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脑出血患者护理计划 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑 实质内出血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失 语，意识障碍，大小便 失禁等。常见问题包括：①头痛；②生活自理能力缺陷；③语言沟 通障碍； ④肢体活动障碍；⑤有误吸的危险；⑥有发生压 的危险；⑦潜 在并发症——脑疝。 一、头 【相关因素】 颅内出血、水肿。 颅内压增高。 【护理目标】 病人叙述疼痛减轻。 病人叙说疼痛消失，感觉舒适。 【护理措施】 1. 安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病 的信心。 2.耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛， 并向病人仔 细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 3.提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。 4.指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 5.各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。 6.减少探视人员，保证病人充足的休息时间。 7.遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止 剂。 8.给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。 9.认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随 症状等，并作好记录，报告医师。 【重点评价】 病人能否述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。 病人能否针对头痛采取正确的应对措施。 头痛是否减轻或消失。 二、生活自理能力缺陷 [相关因素] 偏瘫。 意识障碍。 体力不支，虚弱。 认知障碍。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取 用。 3.呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾 的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 5.卧床期间协助病人完成生活护理： 6.穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱 衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱 方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏 风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。 7.卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人 洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员 在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室 温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 8.入厕 自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手 纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意 安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便 通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。 9.进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换 床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜 慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由 口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能 鼓励病人用健侧手进食。 [重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。 病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。 病人能否完全恢复日常生活自理能力。 三、语言沟通障碍 [相关因素] 失语症。 意识改变。 文化差异，如说不同种语言，使用方言。 气管切开术。 [护理目标] 病人能与工作人员进行有效的沟通。 病人能采取各种沟通方式表达自己的需要。 [护理措施]