脑出血康复锻炼.pdfVIP

急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障 碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动 性 语, 感觉性 语及混合性 语。而脑出血后的功能恢复, 在其病 后的前 3 个月内, 特别是最初几周内变化最快。6 个月时基本达到最 大恢复, 发病2 年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是 急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 　　一、休息、活动指导 　　 1 急性期应绝对卧床休息(4-6 周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 　　2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防 止跌 。 　　3 抬高床头 15 度-30 度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减 轻脑水肿。 　　4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确 保呼吸道通畅。 　　5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时 间从 5-10 分钟/次开始, 渐至 30-45 分钟/次, 如无不适, 可作 2-3 次/ 日, 不可过度用力憋气。 　　二、饮食指导 　　指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善 脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪 肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等 为佳。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗 纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800 卡/ 日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于 3g/ 日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物 温度适宜, 过热可能烫 口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于 尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防 止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质 4-5 次/ 日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低 脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣 食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄 入, 忌食纯糖。 　　三、功能锻炼和运动指导 　　脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼 及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到 有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情 稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自 主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针 灸、按摩等。一般上肢麻木