脑出血患者的护理研究(毕业论文doc)详解.pdfVIP

脑出血患者的护理研究 罗概燕 巫溪县人民医院 摘 要 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势， 且发病急骤、病情危重，是神经科常见的疾病。它病情复杂多变，并发症多，是 人类死亡及致残的主要原因之一。必须严密观察患者的生命体征变化，瞳孔、 意识改变，做好各项护理评估并采取有效措施以预防各种并发症的发生，促进 康复，降低病死率，对脑血管病患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和 死亡率的关键。 关键词 脑出血(ICH) 护理(nursed) 康复(rhabilitation) 重视脑出血患者的护理是神经外科护理人员的首要任务。 了减少脑出 血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经外科对多例脑出血患者护理和 康复期功能锻炼整理了护理对策。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院神经外科 2015 年 1 月~2015 年 10 月共收治脑出血患者 22 例，男 14 例，女 8 例，年龄 40~86 岁。入院时意识障碍 15 例，神志清楚 7 例，失语 4 例， l 口齿不清 5 例，其余 13 例语言无障碍。16 例患者均有不同程度的一侧肢体偏 瘫。 1.2 治疗方法 调控血压、脱水、降颅压、预防并发症基础上加强观察，精心护理，协助和 指导其恢复期肢体功能的锻炼和康复训练 1.3 结果 通过精心护理，效果显著。意识障碍者 3 人恢复意识，无语言障碍者肢体 功能全部恢复。 2 护理 2.1 环境 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。 2.2 维持有效的呼吸功能 保持呼吸道通畅，舌后坠者应用舌钳将舌拉出。呼吸困难者应及时给氧， 必要时行气管插管或气管切开，并积极预防肺部并发症。由于患者呼吸道防御 力下降，分泌物滞留，痰液增多，易引起感染。清醒患者应鼓励咳嗽，昏迷或咳 嗽无力者应协助其排痰，卧床患者应 2～4h 翻身叩背 1 次，使痰块脱落，便于 咳出，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。气管切开患者应保持室内无尘， l 相对湿度在 60% ～70%之间。痰液较多者必要时用吸痰器吸出，吸痰时动作要 轻柔，以免损伤鼻咽及气管的黏膜，要严格执行无菌操作原则。昏迷患者应头 偏向一侧， 防止口服药物及饮水引起呛咳，主张给予鼻饲饮食。 2.3 脱水剂的使用 遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给 药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。临床上多采用 20%甘露醇、速 尿、激素等药物来降低颅内压，减轻脑水肿，常常单独或联合使用。甘露醇在 快速输注时，会引起心脏、肾脏的损害，出现心悸、血尿症状，此时要及时和医 生取得联系，采取相应措施。另外甘露醇对静脉血管的刺激性较大， 了减低 其对血管的刺激和伤害，临床上研究证实把甘露醇加热至 37℃时，对血管的 刺激伤害最小［2］。要保护好患者的血管，输液应从远心端开始，必要时应用留 置针，以减少频繁穿刺对血管造成的损伤和减轻因穿刺给患者带来的痛苦。对 高龄患者及因脑血管畸形导致脑出血的小孩，甘露醇采用半量静滴，并做好血 电解质及肾功能的监测。 2.4 降血压的护理 脑出血患者大多有高血压病史，临床上常用 5%葡萄糖注射液 500ml，加 入硝普钠 50mg 缓慢静滴，一般滴速 5～9 滴/min ，由于患者敏感程度不同，要 随时根据血压情况进行调节，也可用卡托普利25mg，心痛定 10mg，每 8h 口服 1 次［3］，以防止血压升高引起再次出血。 l 2.5 高热的护理 当脑出血患者体温波动在 40℃左右，即