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口服药物的健康指导 这药饭前服还是饭后服“这是门诊患者最常见的问题,合 理的用药时间主要是由发挥这些药物特定的药理作用和所 致疾病的性质来决定。选择合适的时间服用某种药物,有 时不仅能提高疗效,还会降低药物的副作用。选择最佳疗 效并可避免某些不良反应。那么到底什么才是药物的最佳 服用时间? 一、每天服用 1 次的药物 ? 1 、需早上服用的药物 ? ( 1 )降压药:高血压疾病有明显的昼夜节律性特 ? 点,白天血压高于夜间,上午 7 点 -8 点和下午 14- ? 16 点各出现一个高峰,为了有效控制血压,每日 1 ? 次的长效降压药宜早上 7 时左右服用,每日服两次的宜 ? 在下午 16 时左右补充一次。 ? ? ( 2 )糖皮质激素:强的松、甲强龙、地塞 米松等糖皮质 ? 激素的高峰是上午 7-8 时左右在血中达峰值, 此时服用, ? 副作用最小,可提高疗效,减少不良反应。 ? ( 3 )盐类泻药:如硫酸镁等中服后应多饮 水使药物 XUN 速入肠发挥作用,服后 4-5 小时致泻。 2 、需晚上服用的药物 ? ( 1 )抗哮喘药:据统计哮喘在睡眠时的发作率是白天的 100 倍。哮喘多在夜间凌晨发作,晚上服用氨茶碱与白天 服用相比较,有较低的血药峰尝试和较长的药物峰值时间。 氨茶碱的疗效结果比较显示,每晚 8 时口服 1 次的平喘效果 显著优于每日 2 次给药方案。因叶面多在认间凌晨发作, 帮 1 日服用 1 次的抗哮喘药多在睡前半小时口服。常用药物 有:福莫特罗、沙美特罗等。 ? ( 2 )他汀类调血脂药:人体内的胆固醇合成在午夜至清 ? 晨之间合成最旺盛,故对于调血脂药物如立普妥、来适可 ? 等。采用每日睡前顿服,代替每日 3 次服药效果最佳。 ? ( 3 )催眠药:起效慢的舒乐安定,需睡前半小时服用。 ? ( 4 )轻泻药:治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等, ? 服用后 8-10 小时见效,均需在睡前阗小时服用,次日早晨 ? 排便。 ? ( 5 )经:西咪替丁、奥美拉只会、泮托 拉唑等,均有极强的抑制胃肠分泌的作用。 它们不仅能缓解因溃疡的疼痛,而且可制 止因溃疡的上消化道出血。所以在疾病的 急性期早晚各服 1 次,待疾病缓解稳定后, 改为每晚服用 1 次维持量。因为胃酸的分 泌有昼少夜多的规律(人体胃酸的分泌从 中午开始缓慢升高,夜间 20 时急剧升高, 22 时左右达高峰。睡前顿服,不仅方便患 者,而且减少不良反应。 ? ( 6 )阿片类镇痛药:曲马多用于癌症病人的止痛,以 YE ? 晚临睡前服用为好,因为人的痛觉以上午最为迟钝,而午 ? 夜至凌晨最为敏感。 ? ( 7 )其他类 ? 抗结核药:异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好; ? 受体阻滞药:特拉唑嗪,亦可睡前服用,以免引起体位性 低血压; ? 西比林:有嗜睡副作用,需在睡前半小时服用。 3 、需中午服用的药物 ? 无特别强调需晚上或早上的药物,可在中 餐后半小时服。 二、每日服用数次的药物 ? 服药间隔时间的选择:应根据药物的半衰期,决 定服药时间:根据病情和药物作用机理的特点, 每种药物服用时间应选择适宜的时间。每日 3 次服 药时间,应按 24 小时来,尽可能每 8 小时服药 1 次, 跟着 3 餐服药是最为普遍的一个用药误区。这样做 会使白天的血药浓度过高,毒副作用承受之增加, 而认间由于长时间没有药物进入体内,血药尝试 会过低,从而影响疗效。如:“一日三次”的正 确服法应该是间隔 8 小时服药。每日 2 次按 12 小时 服 1 次,只有这样才能保证药物体内的血药浓度的 稳定。 1 、餐前服用的药物 ? ( 1 )降血糖药:为了控制餐后高血糖,降血糖药需在餐 前半小时服用,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等, 1 ? 日服用 1 次的降糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗 ? 格列酮等,则宜在早餐前半小时服用。 ? ( 2 )消化系统药物:如促胃肠动力药吗叮啉、胃复安、 ? 莫沙比利大多在餐前服用;胃肠解痉药如颠茄合剂;助消 ? 化药如多酶片,乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝,胶体 ? 果胶铋等。 ? ( 3 )抗菌药物:青霉素类阿莫西林,头孢菌素头孢拉定 ? 、头孢克洛等,喹诺酮类诺氟沙星、握拳氟沙星等,大环 ? 内枉费类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,空腹服用生 ? 物利用度高吸收迅速,应餐前服。 ? ( 4 )口服营养药:如
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