口服药指导分析.ppt

口服药物的健康指导 这药饭前服还是饭后服“这是门诊患者最常见的问题，合 理的用药时间主要是由发挥这些药物特定的药理作用和所 致疾病的性质来决定。选择合适的时间服用某种药物，有 时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。选择最佳疗 效并可避免某些不良反应。那么到底什么才是药物的最佳 服用时间？ 一、每天服用 1 次的药物 ? 1 、需早上服用的药物 ? （ 1 ）降压药：高血压疾病有明显的昼夜节律性特 ? 点，白天血压高于夜间，上午 7 点 -8 点和下午 14- ? 16 点各出现一个高峰，为了有效控制血压，每日 1 ? 次的长效降压药宜早上 7 时左右服用，每日服两次的宜 ? 在下午 16 时左右补充一次。 ? ? （ 2 ）糖皮质激素：强的松、甲强龙、地塞 米松等糖皮质 ? 激素的高峰是上午 7-8 时左右在血中达峰值， 此时服用， ? 副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。 ? （ 3 ）盐类泻药：如硫酸镁等中服后应多饮 水使药物 XUN 速入肠发挥作用，服后 4-5 小时致泻。 2 、需晚上服用的药物 ? （ 1 ）抗哮喘药：据统计哮喘在睡眠时的发作率是白天的 100 倍。哮喘多在夜间凌晨发作，晚上服用氨茶碱与白天 服用相比较，有较低的血药峰尝试和较长的药物峰值时间。 氨茶碱的疗效结果比较显示，每晚 8 时口服 1 次的平喘效果 显著优于每日 2 次给药方案。因叶面多在认间凌晨发作， 帮 1 日服用 1 次的抗哮喘药多在睡前半小时口服。常用药物 有：福莫特罗、沙美特罗等。 ? （ 2 ）他汀类调血脂药：人体内的胆固醇合成在午夜至清 ? 晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如立普妥、来适可 ? 等。采用每日睡前顿服，代替每日 3 次服药效果最佳。 ? （ 3 ）催眠药：起效慢的舒乐安定，需睡前半小时服用。 ? （ 4 ）轻泻药：治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等， ? 服用后 8-10 小时见效，均需在睡前阗小时服用，次日早晨 ? 排便。 ? （ 5 ）经：西咪替丁、奥美拉只会、泮托 拉唑等，均有极强的抑制胃肠分泌的作用。 它们不仅能缓解因溃疡的疼痛，而且可制 止因溃疡的上消化道出血。所以在疾病的 急性期早晚各服 1 次，待疾病缓解稳定后， 改为每晚服用 1 次维持量。因为胃酸的分 泌有昼少夜多的规律（人体胃酸的分泌从 中午开始缓慢升高，夜间 20 时急剧升高， 22 时左右达高峰。睡前顿服，不仅方便患 者，而且减少不良反应。 ? （ 6 ）阿片类镇痛药：曲马多用于癌症病人的止痛，以 YE ? 晚临睡前服用为好，因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午 ? 夜至凌晨最为敏感。 ? （ 7 ）其他类 ? 抗结核药：异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好； ? 受体阻滞药：特拉唑嗪，亦可睡前服用，以免引起体位性 低血压； ? 西比林：有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用。 3 、需中午服用的药物 ? 无特别强调需晚上或早上的药物，可在中 餐后半小时服。 二、每日服用数次的药物 ? 服药间隔时间的选择：应根据药物的半衰期，决 定服药时间：根据病情和药物作用机理的特点， 每种药物服用时间应选择适宜的时间。每日 3 次服 药时间，应按 24 小时来，尽可能每 8 小时服药 1 次， 跟着 3 餐服药是最为普遍的一个用药误区。这样做 会使白天的血药浓度过高，毒副作用承受之增加， 而认间由于长时间没有药物进入体内，血药尝试 会过低，从而影响疗效。如：“一日三次”的正 确服法应该是间隔 8 小时服药。每日 2 次按 12 小时 服 1 次，只有这样才能保证药物体内的血药浓度的 稳定。 1 、餐前服用的药物 ? （ 1 ）降血糖药：为了控制餐后高血糖，降血糖药需在餐 前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等， 1 ? 日服用 1 次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗 ? 格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。 ? （ 2 ）消化系统药物：如促胃肠动力药吗叮啉、胃复安、 ? 莫沙比利大多在餐前服用；胃肠解痉药如颠茄合剂；助消 ? 化药如多酶片，乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝，胶体 ? 果胶铋等。 ? （ 3 ）抗菌药物：青霉素类阿莫西林，头孢菌素头孢拉定 ? 、头孢克洛等，喹诺酮类诺氟沙星、握拳氟沙星等，大环 ? 内枉费类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，空腹服用生 ? 物利用度高吸收迅速，应餐前服。 ? （ 4 ）口服营养药：如