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糖尿病预防试验.txt——某天你一定会感谢那个遗弃你的人，感谢 那个你曾深爱着却置之你不顾的人。做一个没心没肺的人,比什么都强。 ________舍不得又怎样到最后还不是说散就散。糖尿病预防试验 糖尿病预防试验－1 型糖尿病 Diabetes Prevention Trial - Type 1 Diabetes (DPT-1) * 目的为明确利用以抗原为基础的治疗于 1 型糖尿病患者的非糖 尿病亲属，进行早期干预，能否延缓 1 型糖尿病的发生 * 1 型糖尿病患者的一级亲属发生糖尿病的危险较一般人群高 10 倍以上 * 通过测定针对胰岛β细胞自身抗原的自身抗体可检出将要发生 糖尿病者 * 第一步筛查为检出胰岛细胞自身抗体 (ICA) 阳性者 * 然后再根据其他指标确定发生 1 型糖尿病的危险度，并进行干 预性治疗 评估发生糖尿病的危险度分级 胰 岛细胞 1VGTT 胰 岛 素 5 年内发 危险性 自身抗体 第 1 相 自身抗体 生糖尿病 ICA In 分 泌 IAA 可能性 高度 (+) 消失 (+, -) 50 % 中度 (+) 正常 ( + ) 20~25 % 低度 (+) 正常 ( - ) DPT-1 干预试验 10 个临床中心，包括 200 多个附属单位参加 * 实验性治疗组: 年度 i.v.滴注胰岛素疗程 辅以长期 s/c 注射胰岛素 * 密切观察组 (对照) * 实验性治疗组: 口服胰岛素 * 安慰剂对照组 DPT-1 实施情况 筛 89220 名 1 型糖尿病一级亲属 出 3152 例 ICA (+) 者 从中选出 354 例进入研究 169 例随机分至用胰岛素处理组 (注射或口服) 170 例随机分至对照观察组 * 结果: 阴性，干预处理未能取得明显效果 * 按语: ICA 作用不够，GAD 可能更重要一些 口服胰岛素稍优于皮下注射胰岛素 美国 2 型糖尿病预防计划 DPP-2 * 多中心，24 个中心 * 大样本，4000 例 IGT，无明显心、肾、肝病 * 随机分组 ① 强化生活方式改变 ② 二甲双胍，每天 1700 mg (850 mg Bid) ③ 曲格列酮，每天 400 mg ④ 安慰剂 ②、③、④ 组亦遵循标准的 (非强化) 饮食及运动计划 * 1996 年 7 月 1 日开始入选对象 强化生活方式改变组方案 * 饮食管理 总热量摄入 1200 －1800 卡 脂肪占总热量的 20 % * 每周中度运动，至少 150 分钟 * 健康教育 16 次 * 长期随访，在指导下进行 * 营养师、糖尿病教员、心理咨询、运动教育 * 重点自我监测，解决出现的问题 * 每 2 月随访 * 定期上课，集体活动 DPP-2 结果 I * 93 % 完成计划 * 平均干预处理 2.8