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单纯性肥胖 肥胖已经成为全世界的公共卫生问题 全球肥胖者: 3 亿 中国人肥胖者: 7% , 9000 多万 肥胖会带来什么后果? 肥胖症健康风险 肥胖症 高血压 胆石症 2 型糖尿病 睡眠呼吸障碍 心脏病 胃食管 返流 不育症 抑郁症 高血脂 定义 单纯性肥胖 是指无明显内分泌及代谢性疾病 引起的肥胖。也就是说,单纯性肥胖不是由某 些特殊的疾病所引起,而主要是由于摄入能量 过多,消耗热量减少,而使过多的热量转化为 脂肪在体内贮存而引起的肥胖 . 体质性肥胖 原因: 先天性。体内物质代谢较慢,物质合成 的速度大于分解的速度。 现象: 脂肪细胞大而多,遍布全身。 获得性肥胖 原因:由饮食过量引起。食物中甜食,油腻食 物多。脂肪多分布于躯干。 现象: 脂肪细胞大,但数量不增多。 单纯性肥胖常用的诊断标准 Diagnostic Criteria : 1 、标准体重 standard body weight [ 身高( cm ) -100]*0.9= 标准体重( kg ) 肥胖: 是指体重超过标准体重 20% 以上 . 2 、体重指数 body mass index, BMI BMI = 体重( kg ) / 身高( m ) 2 肥胖: BMI28 体脂肪测量仪 病因病机 单纯性肥胖症的西医学发病机制: 1. 内因 (1) 遗传因素 (2) 神经精神因素 (3) 高胰岛素血症 (4) 褐色脂肪组织异常 (5) 其他 2. 外因:以饮食过多而活动过少为主 单纯性肥胖可能是包括遗传和环境因素在内的 多种因素相互作用的结果。 中医学: 1 饮食不节 — 脂肥停积 2 久卧久坐 — 水湿失运,痰瘀渐生 3 年老体衰 — 肾气转衰,水湿失运,痰 瘀渐生 4 七情所伤 — 肝胆疏泄失调,脾失健运 5 先天禀赋 nat 病因病机 痰湿内阻 肥胖 1 痰湿闭阻型: 中年女性居多,形体肥胖,浮肿,肌肉松软, 疲乏无力,肢体沉重,尿少,食欲不振,腹部胀满, 大便不爽,脉沉细,舌体胖大,边有齿痕。舌苔薄 腻,舌质淡红或白。 辨证分型 2 胃肠腑热型 多有肥胖家族史,体质壮实。肥胖程度较重, 肌肉结实,消谷善饥,肢体沉重,怕热,出汗 较多,口渴喜饮,口臭,便秘尿黄,脉滑数, 舌苔黄腻,舌质红。 3 、 脾胃虚弱: 多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次 反弹者,虚肿肥胖松软,面色晃白,疲乏无力, 嗜睡恶寒,尿频,小便多,面足浮肿,腹胀便 溏,腰腿冷痛,性欲降低,舌苔薄,舌质淡红, 脉沉细无力。 基本治疗 西药治疗 : 食欲抑制剂 脂肪酶抑制剂 失眠、紧张、烦躁,血压 升高、心悸,便秘、呕吐 便急、 带油粪便及失禁 世界卫生组织提出三大减肥原则 “不腹泻、不厌食、不乏力” 治则: 痰湿闭阻:健运脾胃,化痰除湿,针灸并用,平补 平泻; 胃肠腑热:清胃泻火、通利肠腑,只针不灸,泻法 脾胃虚弱:健脾益肾,温阳化气,针灸并用,补法 。 处方:以任脉、足太阴、足阳明经穴为主 中脘 — 胃募、腑会 曲池 — 手阳明合穴 天枢 — 大肠募穴 上巨虚 — 大肠下合穴 大横 — 健脾助运 水分、丰隆 三阴交、阴陵泉 内庭 — 清泻胃腑 关元 — 调理肝、脾、肾 支沟 — 疏调三焦 通利肠腑, 降浊消脂 分利水湿,蠲化痰浊 局部减肥 腹部肥胖 : 阿是穴、梁丘。脐以上肥胖明显配中脘、下脘、滑肉门; 脐以下肥胖的配阴交、关元、腹结;全腹部肥胖的配建里、 气海、大横。 腰部肥胖: 主穴取带脉、天枢、肾俞、命门。 臀部肥胖 : 主穴取秩边、承扶、环跳、白环俞、居髎。 下肢肥胖: 髀关、伏兔、风市、中渎、箕门、阴包、委中、承山 针刺方法: manipulation 泻法、深刺、留针为主,采用大幅度提插, 快速捻转,间歇运针产生足够的刺激量, 维持得气状态,留针 30 分钟可以获得最 佳效果。虚象明显者,以补法为主,可 以配合温针、艾灸。电针应该疏密波、 连续波等不同波形交替使用。一般最少 坚持 1 个月。 其它疗法 other therapies 1 耳针 auricular acupuncture 主穴取胃、 内分泌、神门、饥点、三焦。胃肠腑热加大肠、 直肠、心、膀胱;脾肾两虚加肾;肝郁气滞配 肝、皮质下、子宫、卵巢、胆、内生殖器;元 不足加肾、肾上腺 2 穴位埋线 catgut implantation 俞募配穴及 常用体穴 3 拔罐 cupping 大肠经、胃经、膀胱经 4 灸法 moxibuation 常用体穴 5 芒针 awn needle 6 饮食疗法 dieting 减肥的根本方法是使能量 “入不敷出” 我们每天需要多少能量? 成年男性: 2400 — 3000-4000 千卡 / 日 成年女性: 2100-2700 千卡 / 日 饮食疗法原则: 1 膳食供
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