单纯性肥胖讲义.ppt

单纯性肥胖 肥胖已经成为全世界的公共卫生问题 全球肥胖者： 3 亿 中国人肥胖者： 7% ， 9000 多万 肥胖会带来什么后果？ 肥胖症健康风险 肥胖症 高血压 胆石症 2 型糖尿病 睡眠呼吸障碍 心脏病 胃食管 返流 不育症 抑郁症 高血脂 定义 单纯性肥胖 是指无明显内分泌及代谢性疾病 引起的肥胖。也就是说，单纯性肥胖不是由某 些特殊的疾病所引起，而主要是由于摄入能量 过多，消耗热量减少，而使过多的热量转化为 脂肪在体内贮存而引起的肥胖 . 体质性肥胖 原因： 先天性。体内物质代谢较慢，物质合成 的速度大于分解的速度。 现象： 脂肪细胞大而多，遍布全身。 获得性肥胖 原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食 物多。脂肪多分布于躯干。 现象： 脂肪细胞大，但数量不增多。 单纯性肥胖常用的诊断标准 Diagnostic Criteria ： 1 、标准体重 standard body weight [ 身高（ cm ） -100]*0.9= 标准体重（ kg ） 肥胖： 是指体重超过标准体重 20% 以上 . 2 、体重指数 body mass index, BMI BMI = 体重（ kg ） / 身高（ m ） 2 肥胖： BMI28 体脂肪测量仪 病因病机 单纯性肥胖症的西医学发病机制： 1. 内因 (1) 遗传因素 (2) 神经精神因素 (3) 高胰岛素血症 (4) 褐色脂肪组织异常 (5) 其他 2. 外因：以饮食过多而活动过少为主 单纯性肥胖可能是包括遗传和环境因素在内的 多种因素相互作用的结果。 中医学： 1 饮食不节 — 脂肥停积 2 久卧久坐 — 水湿失运，痰瘀渐生 3 年老体衰 — 肾气转衰，水湿失运，痰 瘀渐生 4 七情所伤 — 肝胆疏泄失调，脾失健运 5 先天禀赋 nat 病因病机 痰湿内阻 肥胖 1 痰湿闭阻型： 中年女性居多，形体肥胖，浮肿，肌肉松软， 疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹部胀满， 大便不爽，脉沉细，舌体胖大，边有齿痕。舌苔薄 腻，舌质淡红或白。 辨证分型 2 胃肠腑热型 多有肥胖家族史，体质壮实。肥胖程度较重， 肌肉结实，消谷善饥，肢体沉重，怕热，出汗 较多，口渴喜饮，口臭，便秘尿黄，脉滑数， 舌苔黄腻，舌质红。 3 、 脾胃虚弱： 多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次 反弹者，虚肿肥胖松软，面色晃白，疲乏无力， 嗜睡恶寒，尿频，小便多，面足浮肿，腹胀便 溏，腰腿冷痛，性欲降低，舌苔薄，舌质淡红， 脉沉细无力。 基本治疗 西药治疗 ： 食欲抑制剂 脂肪酶抑制剂 失眠、紧张、烦躁，血压 升高、心悸，便秘、呕吐 便急、 带油粪便及失禁 世界卫生组织提出三大减肥原则 “不腹泻、不厌食、不乏力” 治则： 痰湿闭阻：健运脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补 平泻； 胃肠腑热：清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法 脾胃虚弱：健脾益肾，温阳化气，针灸并用，补法 。 处方：以任脉、足太阴、足阳明经穴为主 中脘 — 胃募、腑会 曲池 — 手阳明合穴 天枢 — 大肠募穴 上巨虚 — 大肠下合穴 大横 — 健脾助运 水分、丰隆 三阴交、阴陵泉 内庭 — 清泻胃腑 关元 — 调理肝、脾、肾 支沟 — 疏调三焦 通利肠腑， 降浊消脂 分利水湿，蠲化痰浊 局部减肥 腹部肥胖 : 阿是穴、梁丘。脐以上肥胖明显配中脘、下脘、滑肉门； 脐以下肥胖的配阴交、关元、腹结；全腹部肥胖的配建里、 气海、大横。 腰部肥胖： 主穴取带脉、天枢、肾俞、命门。 臀部肥胖 ： 主穴取秩边、承扶、环跳、白环俞、居髎。 下肢肥胖： 髀关、伏兔、风市、中渎、箕门、阴包、委中、承山 针刺方法： manipulation 泻法、深刺、留针为主，采用大幅度提插， 快速捻转，间歇运针产生足够的刺激量， 维持得气状态，留针 30 分钟可以获得最 佳效果。虚象明显者，以补法为主，可 以配合温针、艾灸。电针应该疏密波、 连续波等不同波形交替使用。一般最少 坚持 1 个月。 其它疗法 other therapies 1 耳针 auricular acupuncture 主穴取胃、 内分泌、神门、饥点、三焦。胃肠腑热加大肠、 直肠、心、膀胱；脾肾两虚加肾；肝郁气滞配 肝、皮质下、子宫、卵巢、胆、内生殖器；元 不足加肾、肾上腺 2 穴位埋线 catgut implantation 俞募配穴及 常用体穴 3 拔罐 cupping 大肠经、胃经、膀胱经 4 灸法 moxibuation 常用体穴 5 芒针 awn needle 6 饮食疗法 dieting 减肥的根本方法是使能量 “入不敷出” 我们每天需要多少能量？ 成年男性： 2400 — 3000-4000 千卡 / 日 成年女性： 2100-2700 千卡 / 日 饮食疗法原则： 1 膳食供