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超选择动脉溶栓和经皮支架血管成形术比较 ? 70 例急性大脑中动脉梗死患者进行同期对照实验 ? 结论与结果 : PTA 34 例 动脉溶栓 36 例 P 部分或完全 再通率 91.2% 63.9% ＜ 0.01 总出血 发生率 29.4% 36.1% 0.14 症状性 颅内出血率 2.9% 19.4% 0.03 mRS≤2分 50% 73.5% 0.04 Nakano 等 Stroke. 2002, 33(12):2872-2876 机械性干预 ? 激光 ? 血管成行术 ? 微弹簧圈导管 ? 血栓切除术 ? 超声 ? 其他 机械装置的应用 ? 比溶栓制剂更迅速、有效和安全去除血栓，还和 用于 tPA 及其同类药受限者； ? 与溶栓药同用，加速溶栓过程； ? 易去除大血管、易达到和近端的血块，清除溶栓 后进入远段栓子。 经国外 7000 例病例证实单纯应用支架治疗 狭窄与颈内动脉剥脱术相比无明显显优越性。 保护伞与支架联合应用治疗狭窄可使并发 症由 6 ％降低至 3 ％，不足是保护伞费用高，如 果规范操作可使病人获得安全有效治疗。 治疗狭窄性疾病考虑以下二种方法联合治疗： 颅内外动脉吻合术和支架扩张术。 如烟雾病的治疗目前仍以颅内外动脉吻合术治疗 为主。 因局部斑块造成的狭窄应以内膜剥脱术为主。 支架血管成形术治疗脑动脉狭窄 简单、安全、有效 术后需终生服用抗血小板药物 术后远期再狭窄的发生率有待进一步随访 ? 血管内治疗技术突飞猛进，各种栓塞材料日新月 异，血管内神经外科学，作为在神经外科学、神 经影像学、微导管技术和基因科学等基础上发展 形成的前沿学科，愈发显现出其蓬勃的生机和广 阔的前景。 Overview of reviewed mechanical device interventions in stroke (Time Window) Mechanical Device Time Window EPAR laser system 6-h anterior circulation; 24-h posterior circulation. LaTIS laser device 8-h anterior circulation; 24-h posterior circulation. Gooseneck Microsnare Varies by case. Concentric Thrombus Retriever 8-h AngioJet 6-h Neuronet Endovascular Snare Confidential X-ciser Pending Percutaneous balloon angioplasty Varies by case EKOS Utrasound Thrombolytic Infusion Catheter 3h 2-MHz e
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