神经根型颈椎病的诊疗规范.pptVIP

神经根型颈椎病的诊疗规范 概述 神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘、椎间 关节退行性改变累及相应节段颈神经根而 出现根性压迫或刺激的相应症状和体征。 其发病多为单侧，但亦可为双侧。 病理特征主要为颈椎间盘退变突出、相应 节段椎体后缘骨赘形成或钩椎关节骨质增 生等。 多见于 40 ～ 60 岁人群，起病缓慢，以长期 伏案工作、机动车驾驶员及长时间低头等 不良姿势者多发。 症状 1 ．特征性症状为单侧或双侧沿神经根支配 区的上肢麻木和 ( 或 ) 放射痛。 2 ．颈部疼痛和发僵常为最早出现的症状， 还可伴有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛， 颈部活动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时可使 疼痛加重。 症状 3 ．颈部活动时可有弹响感。 4 ．上肢自觉沉重，无力，有时持物坠落。 5 ．可有血管运动神经的症状 ( 如手部肿胀 感 ) ，晚期可有肌萎缩及肌束颤动。 体征 1 ．受累神经根所支配区域感觉改变、肌力减 弱、肌肉压痛和腱反射减弱或消失，痛点封闭 无明显效果。 2 ．颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉紧张， 棘突、棘突旁、患侧背部的肌肉可有压痛，椎 间孔部可有压痛并可使上肢疼痛加重。 3 ．臂丛牵拉试验：一手扶持颈部做对抗，另 一手将患肢外展，反向牵拉，若有患侧上肢放 射痛或麻木者为阳性。 体征 4 ．压颈