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实用标准文档 MRI对膝关节软骨损伤的诊断 一、介绍 关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有光泽，厚度约 1-5mm。关 节镜检查只能看到形态， MRI 是目前唯一日常性成像方式， 已经发展成检查关节软骨主 要的主要技术。 二、关节软骨的组织结构 关节软骨属于透明软骨，关节软骨根 据细胞胶原介质分四层结构 第一层是浅表层， 也称为切线层。 胶原 纤维排列方向与关节面相互平行； 第二层是附着层；胶原纤维成斜线排 列； 第三层是辐射层； 胶原纤维排列方向与 关节面相互垂直； 第四层是钙化层； 与骨性关节面紧密结 合在一起。在辐射层和钙化层之间有一条 线，称之为潮线， 是关节软骨成熟的标志。 三、 MRI对关节软骨的成像技术 MRI对关节软骨的成像技术分为形态学成像技术和分子影像学成像技术。 分子影像 学成像技术涉及关节软骨的组织成分。分为软骨细胞、细胞外基质（包括电解液、 5% 蛋白多糖、 20%胶原纤维等） 。分子影像学从分子角度检测钠离子浓度变化、 蛋白多糖变 化以及蛋白多糖中糖原多糖变化情况，然后通过分子结构的改变来重建图像。 从组织学上说， 软骨损伤的因素包括外伤、 配电以及其他非理化性因素等。 软骨的 损伤包括浅层、 附着层、 辐射层甚至钙化层的损伤。关节软骨无神经血管乃至淋巴，因 此关节软骨受到创伤很难愈合。 软骨损伤不是单一的疾病， 还涉及邻近组织一些静态的 改变，如韧带的损伤、 组织下变化以及骨性关节炎的变化等。 最终导致患者的功能障碍。 核磁有很强的空间和密度分辨率，能够早期探测出软骨的变化，进而做出适当的 处理。因此核磁在软骨的探测方面，具有独到的优势。 （一） 形态学成像技术 形态学成像技术， 也是临床上常用的检测技术， 可以清楚的显示关节软骨形态、 大 小以及厚度。 能够提供准确的信息， 对关节软骨的分度如局限性缺损、 全层的缺损以及 关节软骨修复术当中也起着很重要的作用。 关节软骨从形态学上分类： 0 级：正常关节软骨。如右图 A 1 级：形态正常，信号略有增高。如右图 B 2 级：关节软骨表层缺损， 但未及关节软骨 厚度的 50%。如右图 C 3 级：关节软骨表层缺损， 超过关节软骨厚 度的 50%但未达到 100%。如右图 D 4 级：全层关节软骨的缺损。 其中 4 级分为 精彩文案 实用标准文档 累及关节软骨下骨质的缺损 ( 如上图 F) 和未关节软骨下骨质 ( 如上图 E) 两类 形态学成像技术临床上常用的有 T1WI、T2WI 以及 T2WI-fs 。如上图。它们显示 骨性结构，关节软骨和关节腔积液方面都具有各自的优势。 T1WI 显示解剖细节有图特的优势。 T1WI 下可以看见解剖结构序列、关节软骨以 及软骨下的骨质、骨小梁以及骨髓分层的对比度都能很好地显示。因为关节积液在 TI 加权