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肿瘤专科护理学习知识 尊敬的各位领导、各位从事护理工作的同仁们： 大家晚上好！ 今天晚上，我有机会 这里与大家分享自己在北京参加 2012 年县级 医院肿瘤专科护士为期一周的理论知识培训以及在武汉协和医院肿瘤中 心临床三周的护理实践，我感到很高兴。首先，我要感谢院领导，尤其是护 理部陈主任，我们肿瘤科汪护士长以及各位的关心和厚爱。 在我把所学 的内容向大家作个汇报，并恳请各位老师批评与指正。 今天，我汇报的内容有三个方面：1、癌症疲劳的护理；2、癌症疼痛的护 理；3、静脉炎的护理。 一、癌症疲劳的护理 1、癌症疲劳 ：是一种倦怠、无力耗尽和疲惫的感觉，是一种主观不愉 快的症状。疲劳 象可见于日常生活和患病时，日常生活中出 的疲劳通 过休息很快缓解，而慢性疾病状态下出 的疲劳是一种复杂的症状，休息 无法缓解。65％的癌症患者放疗时易出 疲劳，82％～96％的化疗患者易 出 疲劳，疲劳不但影响患者的生活质量，而且还影响患者的治疗效果。 导致癌症疲劳的原因：电解紊乱、营养不良、贫血、激素改变、止痛剂 第 1 页，共 19 页 引起的镇静、睡眠不足、心理因素（有的患者因得知自己的病情会产生悲观 恐惧及紧张情绪）主要原因有以下几个方面： (1)贫血：肿瘤部位的出血，骨髓的浸润，红细胞遭到破坏，放射治疗、 化学治疗引起的骨髓抑制，造成红细胞制造不足。 (2)蛋白质—热量营养不良：肿瘤快速生长造成高新陈代谢状态，肿瘤 与机体对蛋白质和热量的竞争，放疗、化疗的毒副作用造成营养摄入不足。 (3)废物堆积 ：由于放射治疗、化学治疗造成细胞死亡堆积产生的毒性 作用。 (4)睡眠和休息的困扰 ：疼痛和焦虑可影响患者的睡眠，导致患者坚持 治疗计划，执行自我照顾时遇到困难。 2、癌症相关疲劳的影响 目前，尽管癌症治疗技术飞速进步，癌症患者治愈率明显得到了提高。 尽管，医护人员加强“癌症不等于死亡”的宣传但癌症患者仍不能摆脱死亡 的威胁，而产生巨大的心理压力，癌症整个治疗过程是很漫长的。当患者 得知自己患了癌症会产生强烈的心理反应，表现为惊恐、心慌、眩晕等 象。患者觉得世间不公平，有种被生活抛弃的感觉，有时患者并把这种愤 怒向周围人发泄。常常与医务人员发生争执，感觉事事不如意，不顺眼。如 果这种情绪持续不稳定，会消耗患者战胜疾病的精力和信心。作为医务工 第 2 页，共 19 页 作者，我们经常要与病人进行沟通和交流，缓解病人的心理压力，帮助他 们尽快树立战胜疾病的信心，把心理治疗和药物治疗相结合起来，从而达 到治疗的目的。 癌症疲劳的护理措施： (一)信息支持：不仅能帮助患者认识到癌症相关的疲劳是治疗的副作 用，与健康人群不同，癌症疲劳是影响生活质量的重要因素。对于癌症病 人就应该提供有效的信息为病人解除疲劳。根据病人的文化程度和知识需 求，制定健康计划，调整病人心态，并鼓励病人尽量自理生活，转化病人角 色意识，增加参与社会生活的情趣和意识，来消除癌症相关的疲劳。 (二)疲劳的评估： 1、评估工具：可采用较好的信度与效果的简易疲乏表，采用 10 分制数 字描述， 纸上画一条 10cm 横线，前端为 O，另一端为 10，患者可根据自 己的症状程度，来确定自己疲劳的程度。 2、评估方法：指导患者记录疲劳日记，根据自我在疲乏表上的分值做 记号，包括记录最疲劳的时间，加重或减轻因素，日常生活水平，睡眠形态、 心理需求，护士通过日记对患者的疲劳进行分析，制定个体化干预计划。 （三）行为放松技巧 ：可以使机体产生生理、心理方法缓解一般精神紧 张，神经症状有明显的效果，如渐进式放松，冥想，放松减敏感法使患者身 第 3 页，共 19 页 心放松，有助于减轻疲劳和忧郁，可达到缓解疲劳抑郁作用