穴位贴敷诊疗操作规范.pdfVIP

穴位贴敷 主讲人：李少彦 穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位， 治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。 一、适应病症 　　主要用于在秋冬春之 际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺 系疾病。重点推荐： 　　 1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 　　2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎； 　　3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者； 　　近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。 　　二、操作规范 1 施术前准备 1）药物： 药物组成 　　① 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既 往的临床经验和地域特点等进行加减。 　　②药材炮制 　　白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制 或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。 　　③药物制备 　　药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医 疗机构的专用制 室完成。 　　药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过 80~120 目 筛，备用。 　　姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而 成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的 经验和地域的特点在 50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。 　　生药粉和生姜汁的比例为 10 克：10 毫升，可以根据各地气候因素 和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物 应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 2）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。 3）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 4）环境：应选择清洁卫生的环境。 5）消毒： ①部位：用 75% 乙醇或 0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。 ②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。 2、施术方 1）贴法： 将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定; 或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏 可直 接或温化后将硬膏 中心对准穴位贴牢。 2）敷法： 将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴， 再以医用胶布固定。使用膜 者可将膜 固定于穴位上或直接涂于穴 位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位 上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。 3）填法： 将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。 4）熨贴法： 将熨贴 加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再 用艾火或其他热源在药物上温熨。 3、贴敷时机 　　一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治 疗（如果中伏为 20 天，间隔 10 天可加贴 1 次）。在三伏天期间也可进 行贴敷，每两次贴敷之间间隔 7~10 天。 　　目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临 床疗效。 　 4 、贴敷时间 　　①成人每次贴药时间为2~6 小时，儿科患者贴药时间为0.5~2 小时。 　　②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人 体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明 显不适感，可自行取下。 　　5、疗程 　　连续贴敷 3 年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以 巩固或提高疗效。 　　6、贴敷部位 　　贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、 大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴 位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。 三、施术后处理 1）换药： 贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物 油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。 贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。 2）水泡处理： 小的