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腰椎功能锻炼 功能锻炼是患者需要长期坚持的肢体和躯干运动，是康复 治疗的重要内容。不论从事什么职业的 间盘突出症患者，接受微创 治疗后都应注意安排一定的时间进行自主锻炼，尤其是腰背肌锻炼更 为重要，发达的腰背肌不仅有利于症状改善，也有利于更好地维持脊 柱稳定性，预防 间盘突出症复发或其节段 间盘突出。功能锻炼的 方法应因人、因时、因地而异。根据症状轻重、缓急快慢灵活选择，不 必强求一律。 一、功能锻炼的基本原则 (1)根据年龄、体 、病情和所接受的治疗方法，选择适当运动 时间、运动方法、运动量及强度。 (2)动作符合科学锻炼要求，不能随心所欲、盲目蛮干。 (3)循序渐进，不能急于求成。 (4)持之以恒，不能半途而废。 症病人的功能锻炼应根据每位病人的病情灵活运用。一般在急性 期时症状较重，不必进行功能锻炼，在亚急性期即应开始运动量由小 量逐渐递增的分级运动，这样可以使病人提早康复。亚急性期的功能 锻炼应避免因胸腰椎大幅度屈或伸引起 间盘受力不匀而使症状加 重。在进人慢性期或恢复后期时就应该进行强化的肌肉训练。但在选 择锻炼种类时应结合各人自身情况，如腰 较平直，腰肌比腹肌更软 弱，则应着重“脊柱伸展训练” ；如腰椎前凸较大，腹肌相对较弱，则应 着重“腹肌训练”。对于“腰椎活动度训练”，亚急性期以轻松的摆动方式 进行，运动幅度可较小，以不加重为度；慢性期及恢复后期可向每一方 向运动到最大限度，以逐渐恢复正常活动范围，也以不明显加重疼痛 为度。 三类功能锻炼的具体方法可以按下列图示进行： 1 （一）脊柱的伸展训练 1．亚急性期训练法 分为俯卧抬腿（图20 -1）、俯卧抬头（图20 -2）、 垫高骨盆抬起上身至水平位（图20 -3）。 2 ．慢性期及恢复后期训练法 有挺胸（图20 -4）、半桥（图20 -5）、 桥式( 图20 -6)、燕式（图20 -7）。 2 （二）腹肌训练 1 ．亚急性期训练法 俯卧位腹肌主动收缩（图20 -8）、仰卧位抬 头（图20 -9）、仰卧位两腿 抬离床面（图20 -10）。 3 2．慢性期及恢复后 期 可把两腿拉向腋下（图 20 - 11）、摸脚尖（图20 -12）、仰卧起坐（图20 -13）、俯卧位腰部用力向 上弓起（图20 -14）、下蹲 起立，腰脊微屈，两手 不动（图20 -15）。 4 以上图20 -1 至图20 -15 所示每 一动作历时 6—10 秒，重复 6- 20 次，开 始时重复次数宜少，以后酌情渐增。 （三）腰椎活动度训练 见图 20 -16。 第一节 屈伸运动：双手叉腰，先弓背后挺胸，弓背时两肘向前， 挺胸时肘向后。 第二节 转体：叉腰，左手经前方、侧方向后斜上举，目视左手 向左转腰，还原，