精神分裂症的研究新进展.pptVIP

认知功能与预后 ? 执行功能好的精神分裂症患者心理社会 功能、自尊感也较好。 ? 工作记忆、言语一过性记忆、思维障碍 与阴性症状是一年后社会行为总的改善 程度的良好预测指标。 ? 言语流畅性与 CPT 可以对受雇工作时间 进行预测。 认知功能缺陷的治疗：认知增 强剂 ? 探索性研究：未发现抗痴呆药物有效 ? 新的药物： 认知功能缺陷的治疗：认知训 练 ? 实验环境如何与真实世界接轨？ 研究目的 ? 了解早发与晚发精神分裂症患者临床特 征和神经心理学特点的异同，探讨早晚 发精神分裂症是否归属同一疾病单元 ? 比较早发与晚发精神分裂症患者及其子 女神经心理学的特征，探讨神经心理特 征的临床意义 研究内容 ? 早发与晚发精神分裂症患者临床特征 ? 早发与晚发精神分裂症患者神经心理学 的特征 ? 早发与晚发精神分裂症患者子女神经心 理特征 流程图 早发患者 （ 36 例） 早发患者子女 （ 16 例） 晚发患者子女 （ 22 例） 患者子女对照组 （ 21 例） 患者对照组 （ 21 例） 晚发患者 （ 36 例） 神 经 心 理 测 查 精 神 病 理 特 征 一 般 特 征 一 般 特 征 0 10 20 30 40 50 60 年龄 教育程度 年龄 教育程度 EOS LOS NC1 EOSO LOSO NC2 各组年龄、受教育程度情况比较 方法 ? 知情同意 ? 资料收集和精神检查 ? 神经心理测查 – 注意转换测验 (TOVA) – 划消测验 (CT) – 控制性口语联想测验 (COWAT) – 色词 Stroop 测验 (SCWT) – 威斯康星卡片分类测验 (WCST) ? 统计分析 读字 红 兰 黄 红 绿 黄 兰 黄 红 黄 兰 绿 红 绿 兰 红 黄 绿 绿 兰 红 兰 绿 黄 红 兰 绿 黄 红 绿 说颜色 读字 / 说颜色 红 兰 黄 红 绿 黄 兰 黄 红 黄 兰 绿 红 绿 兰 红 黄 绿 绿 兰 红 兰 绿 黄 红 兰 绿 黄 红 绿 精神分裂症的研究新进展 对精神分裂症的认识 ? 克雷丕林时代 ? Schneider 的一级症状 ? Crow 的两型划分 ? 新克雷丕林主义 精神分裂症是大脑的一种疾病！ 遗传因素 ? 不是单基因遗传疾病，而是数个基因甚 至数个基因组与环境因素相互作用的结 果。参与神经发育的一组基因，以及对 神经发育可能会带来影响的几种因素， 会造成在成年期罹患精神分裂症的易感 性。 胚胎发育与生产过程 ? 精神分裂症和产科风险因素间存在一定 联系。这些产科高危因素包括早产、低 出生体重、宫内病毒感染、围产期缺氧 －缺血损伤等。这些产科合并症会对神 经发育的轨迹带来负性影响，最终对那 些已经存在精神分裂症高易感性的人群， 造成大脑结构如海马部位的损害。 物质滥用与应激 ? 多巴胺系统的敏感化可因反复使用多巴 胺释放药物如苯丙胺、可卡因等造成。 大麻使用也可激活多巴胺系统。应激可 以增加多巴胺的释放。社会隔离即是这 种典型的负性生活事件。移民患分裂症 的比例高于本地居民 。 易感性 认知损害 / 社交 焦虑与孤僻 / 思 维怪异 精神病发作 早期刺激 药物滥用，社会应激 ( 出生环境因素 ) 精神病 总体精神衰退 急性精神病 性症状的神 经毒性作用 长期应用神经 阻滞剂 CNS 的退行 性改变 证据？ ? MZ 同病率约为 DZ 的 3 倍，为普通人群的 35-60 倍； ? MZ 一方患病，另一方患病的几率 50% ， 而且发病者与不发病者子女患分裂症的 风险无差异； ? 分裂症患者多出生于冬春季； ? 饥荒年代的出生者患病风险增加； ? 母孕期病毒感染与子女患病相关； Oa