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麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更所需材料清单 医疗机构名称、地址变更： 1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》；2）《医疗机构执业许可证》副本复印件；３）《麻醉药品、第一类精神药品的购用印鉴卡》一式两份。 医疗机构法人代表（负责人）变更： 1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》； ２）《医疗机构执业许可证》副本复印件；３）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》一式两份；４）医疗机构法人代表（负责人）任命书或法人登记证明。 3、医疗机构医疗管理部门人员、药学部门管理人员、采购人员变更： 1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》；２）《医疗机构执业许可证》副本复印件；３）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》一式两份；４）变更后人员的执业证书原件和复印件； 以上人员变更均需提供： 1.身份证原件和复印件； 2.所有复印件均需写“与原件一致”并加盖公章； 3.医疗机构出具各项目的变更申请书。 文件依据：《卫生部关于印发《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》管理规定的通知》（卫医发〔2005〕421号） 《麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡》变更登记申请表 医疗机构名称 地　　　　址 电 话 号 码 变更后的项目： 1. 2. 3. （医疗机构公章） 年 月 日 登 记 单 位 意 见 （公章） 年　月　日 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》变更申请表 项目 原核准事项 申请变更事项 医疗机构名称 医疗机构地址 医疗机构法人代表 （负责人） 医疗机构管理部门 负责人 药学部门负责人 麻醉药品或第一类 精神药品采购人员 申请变更理由 申请单位意见 法定代表人签字： 医疗机构名称（盖章）：