肿瘤细胞免疫组化.pdfVIP

临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”， 但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义， 结果对临床帮助不大， 因为许多医生不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时， 把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病 理报告的使用价值。 1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套 4 项：P-gP，GSTπ ，TOPOⅡ， Ki-67。 2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套 7 项 ：P-gp，GSTπ ，TOPOⅡ ， Ki-67，ER，PR，C-erbB-2。 3、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列 药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、 长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 谷光甘 S 转移酶（GST π）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药 物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶Ⅱ （TOPOⅡ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越 有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如 VP16 、替尼泊苷、玫瑰树碱、新 霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26 。阳性率高者对 VP16 尤 有效。 雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗 越有效，预后越好。 孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗 越有效，预后越好。 C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、 PE 阳性而 C-erbB-2 也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。 Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越 高。 Ki-67 为细胞增值的一种标记，在细胞周期 G1、S、G2、M 期均有表达， G0 期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。 PCNA(增埴细胞核抗原)。 CEA 多数腺癌表达 CEA Rb (retinoblastoma 视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞 周期。 P53 在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰 期很短 Nm23 是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被 广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种 恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都表明，nm23 蛋白高表达患者淋 巴结转移率相对较低，存活期相对较长。 E-Ca，E 钙粘附蛋白，介导细胞 间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧 失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 PS2 （雌激素调节蛋白），其表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和 预后判断的指标之一。 CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层 鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。 CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆 管为阳性反应 Hep par 1,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝 细胞癌多弱阳性或阴性。 CK20，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断。 鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。 CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。 Villin 绒毛蛋白，正常组织中，villin 通常只表达于有刷状缘的细胞上， 如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特 别是近曲小管）。Villin 在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中 有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有 villin 表达，则这 个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。 乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种 疾病。因为在转移癌组织上观察到明显的 villin 免疫组化阳性染色，则 这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他 villin 免疫组化染色通常为阴 性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间 皮瘤也经常为villin 阴性表达，因此在一些情况下Villin 还可以作为鉴 别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。 但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达 villin ，如子宫内膜样腺癌、 卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报道 Villin 在 部分宫颈内膜腺癌病例中表达。 肝癌的诊断 Vil