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为老年人更换尿布、纸尿裤 一、一次性尿布（尿垫）、纸尿裤的种类 1. 一次性尿布（尿垫）种类，如图1所示。 （1）护理纸尿垫 （2）护理纸尿片 图1 一次性尿垫 2．一次性纸尿裤的种类如图2所示。 （1）拉拉裤（裤衩） （2）纸尿裤 图2 一次性尿垫 二、纸尿垫、尿裤适用范围 纸尿垫、尿裤用于尿失禁的老年人。纸尿垫用于卧床的尿失禁老年人。尿裤用于需要活动的（或躁动）尿失禁的老年人。 三、尿失禁老年人的照料 1. 老年人尿失禁分类 老年人尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。 （1）充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。 （2）无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。 （3）反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。 （4）急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。 （5）压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。 2．尿失禁老年人的照料 （1）注意观察生命体征，观察小便的颜色、性质、量并记录。 （2）保持皮肤的清洁干燥，用温水清洗会阴部，减少尿液对局部皮肤的刺激，勤换衣裤、床单等。防止皮肤完整性受损　 （3）鼓励老年人多饮水能够促进排尿反射，预防泌尿道感染。 （4）进行膀胱功能训练，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。 （5）做好心理护理，帮助老年人树立对重新恢复排尿控制的信心，积极配合治疗和护理。 能为老年人更换尿布 一、工作准备 1. 环境准备 清洁、温暖。 2. 护理员准备 服装整洁，温暖双手。 3. 物品准备 尿布（一次性尿垫）、手纸、屏风、水盆、温热毛巾。 二、操作步骤 操作流程图 沟通 沟通 携物 床旁 更换 尿布 整理 步骤1 沟通 向老人解释需要更换尿布（一次性尿垫），以取得合作。 步骤2 携物床旁 护理员洗净双手。备齐用物携至老年人床旁。 步骤3 更换尿布 关闭门窗，遮挡屏风。协助老年人侧卧，将污染的尿布撤下（一次性尿垫向一侧折叠），温热毛巾擦拭会阴部，（撤下一次性尿垫），放入污物桶。观察老年人会阴部及臀部皮肤情况。平铺清洁尿部（一次性尿垫），翻转老年人身体至平卧位，拉平清洁尿垫。 步骤4 整理 整理床单位，开窗通风。 三、注意事项 1．经常巡视，及时更换尿布，防止因尿液潮湿刺激会阴部而发生淹红及皮肤破损。 2. 检查老年人会阴部皮肤情况，避免发生尿布疹。 3. 更换尿布时，观察排泄物的性质、量、颜色，气味。如有异常，及时报告医护人员。 能为老年人更换纸尿裤 一、工作准备 1．环境准备 清洁、温暖。 2. 护理员准备 服装整洁，温暖双手。 3. 物品准备 一次性纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾。 操作流程图 沟通 沟通 携物 床旁 更换 尿裤 整理 二、操作步骤 步骤1 解释 向老年人解释需要更换尿裤，以取得合作。 步骤2 准备用物 护理员关闭门窗，遮挡屏风。备齐用物携至床旁。 步骤3 更换一次性纸尿裤 关闭门窗，遮挡屏风。护理员协助老年人取平卧位，解开尿裤粘扣，展开两翼至老年人身体两侧。协助老年人侧卧，将污染的尿垫向内侧折叠，温热毛巾擦拭会阴部，观察老年人会阴部及臀部皮肤情况。将清洁的尿裤（贴皮肤面朝内）对折，协助老年人翻身至另一侧，撤下污染的尿裤放入污物桶，打开身下清洁尿裤铺平。翻转老年人身体取平卧位，从两腿间向前向上兜起尿裤前端，平整尿裤，将两翼粘扣粘好。如图3所示。 图3 穿着一次性纸尿裤 步骤4 整理 整理床单位。开窗通风。 三、注意事项（温馨提示） 1. 更换尿裤时，将尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。 2. 根据老人自身情况选择适宜尺寸纸尿裤。 3. 更换一次性纸尿裤时，观察排泄物的性质、量、颜色，气味。如有异常，及时报告医护人员。