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为Ⅰ度压疮老年人提供处理措施 一、压疮的概述 1.压疮概念 也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 2.老年人易出压疮部位 仰卧位：枕骨、肩胛骨、骼骨、肘、手背、骶尾、脚跟。 侧卧位：耳朵、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧，足内外踝。 俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等。 坐位：坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 图1 压疮部位图 3.压疮分期方法 参考美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期： （1）可疑深部组织损伤 由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 （2）Ⅰ期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸出。 （3）Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红；也可以表现为完整的皮肤或已破损的或破溃的血疱。 （4）Ⅲ 期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有结痂和隧道。 （5）Ⅳ期：全层皮肤缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，常存在结痂、瘘管和皮下隧道。 （6）不可分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。 二、老年人压疮的危险因素 1.力学因素 造成压疮的力学机制中，有压力、剪切力和摩擦力。三个力共同作用，导致皮肤受压、缺血、缺氧，营养障碍、抵抗力下降而出现红、肿、水泡进一步发展破溃。 （1）压力 来自于身体自身的体重和附加于身体的力是造成皮肤损伤的最重要的因素。骨隆凸处、如尾底部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节、足关节等处受压集中，易发生压疮。长期卧床或长期坐轮椅等可导致机体局部组织长时间受压，会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。 (2)剪切力 是引起压疮的第二位原因。是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位 所引起，与体位关系甚为密切。,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。如仰卧位患者抬起床头超过30°时，坐轮椅患者的身体前移倾向均能在骶尾及坐骨结节部产生较大前剪切力，造成皮肤组织损伤。 (3)摩擦力 是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。搬动患者时的拖拉动作、床单皱褶或有渣屑等是临床常见的摩擦来源。同时摩擦力与皮肤的潮湿程度有关，在汗液的作用下，爽身粉的细微粉末可结合成粗大颗粒，使皮肤的表面摩擦系数增大，同时堵塞毛孔，阻碍皮肤呼吸，加重摩擦力对皮肤的损伤。 图2 压力示意图 2.局部潮湿 大小便失禁、出汗、引流液污染等因素引起局部潮湿导致皮肤弹性和抵抗力下降。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。 3.活动受限 指老年人自主改变体位的能力受损，活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。脊髓损伤、年老体弱、外科手术后制动老年人都是压疮发生的高危人群。使用石膏、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬布不当，使局部血液循环不良，导致组织缺血、缺氧坏死。 4.全身营养不良和水肿 营养不良和水肿导致皮肤变薄，致使皮肤抵抗力降低，易导致压疮发生。 三、预防压疮的方法 （1）皮肤护理 做好老年人皮肤护理，一旦弄脏要及时清洁。可以使用润肤露、凡士林等润滑剂防止皮肤干燥。新型敷料的应用可以保持皮肤的完整性，可用薄型水胶体敷料、透明敷料等。 （2）正确的移动病人 鼓励和协助老年人经常变换体位，每1～2小时改变体位一次，避免压疮部位长期受压。移动病人时不要在床单上拖拉病人；抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力；采用体位翻身和移动病人技术或使用翻身垫等辅助器具可以降低压力、剪切力和摩擦力的影响。 （3）正确的卧位 应尽量使老年人采用30°角斜卧位。平卧时除非治疗需要, 床头抬高角度应尽可能低,应避免大于30°。保护骨隆突处，避免直接压迫股骨粗隆处。 （4）减压用具的使用 必要时可局部用棉垫、水囊、软枕等垫起，增加受压面积、减少局部组织受压。也可以使用水床、水垫、电动气垫床等器具支撑保护。 （5）加强营养 了解老年人营养状况，注意增加蛋白、高热量饮食，防止老年人出现贫血和低蛋白血症，补充维生素和微量元素 。 知识链接 易发压疮的高危老年人 截瘫、偏瘫、昏迷等失去知觉的老年人。 患有慢性疾病营养不良或伴有水肿活、动能力差的卧床老年人。 极度瘦弱的老年人、高度超重增加了持重部位压力的肥胖老年人。 高热多汗、大小便失禁等经常受潮湿刺激的卧床老年人。 骨折石膏、夹板固定，牵引，强迫体位及特殊约束的老年人。 知识链接 压疮用保护器具的作用 1.水床：可以很好地分散身体对床的压力，并可调节水温。由于透气性和吸水性差，要使用吸水性强的床单。晕船者不适宜使用。 2.水垫：可放在床