炎症14复习课程.ppt

Exudation of a protein-rich fluid into a cavity leads to a transudate. The fibrin in this fluid can form a fibrinous exudate on the surfaces. Here, the pericardial cavity has been opened to reveal a fibrinous pericarditis with strands of stringy pale fibrin between visceral and parietal pericardium. Cor villosum 白喉 假膜性结肠炎 纤维素性肠炎 （三）化脓性炎症（purulent inflammation） 1.病变特征：以嗜中性粒细胞渗出为主。病灶中嗜中性粒细胞容易变性、坏死，释放出蛋白溶解酶，使坏死组织液化，形成灰黄色或黄绿色混浊、粘稠的液体，称为脓液。 2.分类 （1）蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）：疏松组织中弥漫性化脓称为蜂窝织炎，常见于皮肤、肌肉和阑尾。 （2）脓肿（abscess）：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔，称为脓肿。 迁徙性脓肿；窦道；瘘管；糜烂和溃疡；疖；痈 （3）表面化脓和积脓 （1）蜂窝组织炎：发生在疏松组织 A.特点:呈蜂窝状,易扩散 B.病因：主要由溶血性链球菌引起。 透明质酸酶:降解基质中的透明质酸 链激酶:溶解纤维素 C.部位: 皮肤、肌肉、阑尾 （2）脓肿：局限性的化脓性炎 A.特点：有脓腔,易局限,易形成转移性脓肿 B.病因: 主要由金黄色葡萄球菌引起。 血浆凝固酶: 纤维蛋白原 纤维蛋白 层粘连蛋白受体：易通过血管壁产生迁徙性脓肿 C.部位：皮下、肺、肝、脑 D.结局： 脓肿 吸收 切开引流 溃破 向管腔或自然管道突破 在皮肤粘膜 窦道或瘘管 糜烂或溃疡 脓毒败血症 向血道 瘘管 溃疡 窦道 体表 脓肿的合并症 迁徙性脓肿（metastic abscess） 窦道（sinus） 瘘管（fistula） 糜烂和溃疡（erosion and ulcer） （3）表面化脓和积脓 表面化脓：发生于浆膜和粘膜的化脓性炎症，又称脓性卡他性炎。 积脓（empyema）：发生于浆膜、胆囊、输卵管的化脓性炎症，脓液在浆膜、胆囊、输卵管腔内积存。 Cellulitis appendix Cellulitis appendix Cellulitis Gastric Ulcer Mouth Aphthus ulcer Furuncle Neutrophil Margination Neutrophil Margination 2．白细胞在局部的作用 游出的白细胞在炎症灶局部发挥吞噬作用（phagocytosis）和免疫作用，能有效地杀伤病原微生物，因而成为炎症防御反应中极其重要的一环。 （1）吞噬作用 1）吞噬细胞的种类：中性粒细胞、巨噬细胞 2）吞噬过程：识别和粘附；吞入；杀伤和降解 （2）免疫作用 免疫反应需淋巴细胞、浆细胞和单核细胞的协同作用。 （3）组织损伤作用 炎症的不同阶段，游出的白细胞也不同。 在急性炎症的早期，中性粒细胞首先游出。 48小时后组织内则以单核细胞浸润为主。 由于致炎因子不同，渗出的白细胞也不同: 葡萄球菌和链球菌感染，以中性粒细胞渗出为主； 病毒感染以淋巴细胞为主； 在一些过敏反应，则以嗜酸性粒细胞渗出为主。 Acute inflammation is marked by an increase in inflammatory cells. Perhaps the simplest indicator of acute inflammation is an increase in the white blood cell count in the peripheal blood, here marked by an increase in segmented neutrophils (PMNs) You can find both acute and chronic inflammation here. This type of mixed inflammation is typical of repeated or recurrent inflammation. Thus, a diagnosis of acute and chronic cholecystitis o