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住院 小时内病情告知书
住院 小时内病情告知书
72
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尊敬的张希山 患者 家属 亲友：
尊敬的张希山 患者 家属 亲友：
2
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患者初步主要诊断为 短暂性脑缺血发作 高血压 级 （中危）高脂血症
患者初步主要诊断为 短暂性脑缺血发作 高血压 级 （中危）高脂血症
患者在我院内 科住院治疗期间，我科医务人员将本着以人为本、治病救人的原
患者在我院内 科住院治疗期间，我科医务人员将本着以人为本、治病救人的原
则竭诚为患者服务。现特此向您告知以下情况：
则竭诚为患者服务。现特此向您告知以下情况：
１患者 目前诊断为初步诊断，入院后我们将通过进一步详细检查来明确诊断。
１患者 目前诊断为初步诊断，入院后我们将通过进一步详细检查来明确诊断。
２患者住院期间 王大林 医师将为您的经治医师，如有与病情相关的问题，请
２患者住院期间 王大林 医师将为您的经治医师，如有与病情相关的问题，请
及时与您的经治医师联系。
及时与您的经治医师联系。
３患者病情特点及初步治疗意见如下：
３患者病情特点及初步治疗意见如下：
1. 3
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既往高血压病史 年余；
既往高血压病史 年余；
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2. 主因 “头晕伴短暂右侧肢体麻木 3小时”入院；
主因 “头晕伴短暂右侧肢体麻木 小时”入院；
3. T 36.6 P72 / R 18 / BP 170/100mmHg
3. T 36.6 P72 / R 18 / BP 170/100mmHg
查体： ℃ 次 分 次 分 发育正常，神清，
查体： ℃ 次 分 次 分 发育正常，神清，
颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，双下肢无水肿，四肢活动正常，
颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，双下肢无水肿，四肢活动正常，
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肌力肌张力正常，巴氏征 （）
肌力肌张力正常，巴氏征 （）
4. 6.31mmol/l 3.02mmol/l
4.辅助检查 ：血糖 ：6.31mmol/l、甘油三酯 ：3.02mmol/l 、低密度脂蛋 白
辅助检查 ：血糖 ： 、甘油三酯 ： 、低密度脂蛋 白
3.31mmol/l 2017-11-26
3.31mmol/l 2017-11-26
、血流变：全血高粘症。（ ）
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