医院护理不良事件防范预案.docVIP

PAGE PAGE 1 目 录 护理不良事件防范预案 护理不良事件报告制度 患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序 跌倒伤害严重度分级 护理不良事件鉴定小组名单 科室不良事件上报材料 护理不良事件防范预案 一、药物过敏性休克防范预案 （1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物〔精制破伤风抗毒素（TAT）行脱敏注射除外〕。 （2）正确实施药物过敏试验。 （3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面上注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。 （4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。 二、输液反应防范预案 （1）质量检查 严格检查药物及输液器具的质量，确保质量安全。 （2）合理用药 一瓶液体中应尽量避免多种药物联用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，应使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶等。 （3）减少微粒 计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。 （4）环境适宜 配药应在治疗室进行，减少人员流动，以减少污染。 （5）操作规范 输液治疗应严格执行无菌技术操作原则，遵循输液操作规程。 （6）遵医嘱或者根据患者的年龄及药物的性质调节输液速度，密切观察用药后反应。 三、输血反应防范预案 （1）血液必须由医护人员领取。 （2）严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对。 （3）进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次由2人核对，确保输血正确无误。 （4）血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。如遇特殊情况暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（15分钟内），并标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱存储血液。 （5）对有过敏史的受血者，输血前遵医嘱使用抗过敏药物。 （6）输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。 （7）加强巡视，保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化，仔细询问并倾听患者主诉。 四、用药错误防范预案 （1）妥善保管药物 药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。 （2）规避过期药物 坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。 （3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的概率。 （4）正确执行医嘱 做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式执行医嘱，认真观察患者用药后的反应。 （5）严格落实查对制度 坚持“三查八对”，严格检查药品质量。 （6）用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者的主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。 （7）加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。 五、导管脱落防范预案 （1）所有管道都必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。 （2）严格执行交接班制度，加强对高危患者（意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察及重点时段（中、晚夜班和交接班时段）的交接。 （3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 （4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。 （5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识，如PICC的置管，穿刺时尽量避开肘窝，应以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，自下而上去除敷料，避免将导管带出体外。 六、跌倒防范预案 （1）定期检查病房设施，保存设施完好，杜绝安全隐患。 （2）病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。 （3）对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。 （4）服用镇静、安眠药的患者未完全清醒时，不要下床活动；服用降糖、降压等药物的患者，应注意观察用药后的反应，预防跌倒。 （5）术后第1次小便时，应鼓励在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因体位性低血压或体质虚弱而致跌倒。 （6）对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。 （7）对于躁动不安、意识不清、年来体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，应置护栏等保护装置，并对照顾者给予相关指导。 七、压疮防范预案 （1）对高危患者进行压