新生儿压疮课件.pptVIP

新生儿压疮的预防与护理 1 ? 定义：又称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，局部持续 缺血缺氧，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而出现软组织溃烂和坏死。 ? 2007 年，美国国家压疮专家组将压疮定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压 力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性受损，常发生在骨隆 突处。压疮不仅会导致患儿病情加重，对于严重压疮者甚至可引发继发性感染，如 处理不当还可引发医疗纠纷。危重度高的患儿（如 NICU ）压疮发生率较高，因危 重症患儿生理、疾病、治疗护理干预等一系列因素促成了其压疮的形成。 2 新生儿压疮的危险因素 ? （一）外在因素： 1 、压力、剪切力、摩擦力 压疮的发生与压力的大小和受压时间长短有关。 因患儿病情需要将患儿体位抬高 15 ° ~30 °，但抬高患儿体位是就会产生剪切力。可引起组织的 相对移动，切断较大区域的血液供应，使组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲 和撕拉，可引发深部坏死。 摩擦力作用于皮肤会损伤皮肤的角质层。 2 、潮湿的环境：新生儿因发热、出汗、呕吐、大小便、引流物等，是皮肤长期处于潮湿的环境中。 3 3 、体位因素：如上呼吸机患儿、昏迷患儿因体位受限制或无自主活动，他们受各管 路压迫或仰卧位时枕部成了主要的受压点，加上部分新生儿头发稀少，皮下脂肪少 增加了压力和剪切力的敏感性，因此危重患儿的压疮多发生在枕后。全身及局部水 肿患儿除枕部外，足跟及足踝部也是压疮的高发部位。 4 、手术：手术过程中的患儿处于麻醉状态，肌肉松弛，感觉丧失，长时间固定与一 个体位，增加了对局部皮肤压力。 5 、药物：对于一些重症患儿，血管加压药的使用和液体复苏会导致压疮的发生。 新生儿压疮的危险因素 4 一、新生儿压疮的危险因素 ( 二 ) 、自身因素 1 、营养状况：是导致压疮发生的因素之一，也是直接影响其愈合的因素。 2 、全身水肿：重症新生儿有低蛋白血症、全身体位性水肿是发生是压疮的高危因素。 3 、生理因素：新生儿皮肤薄嫩，皮下毛细血管丰富，角质层发育差，局部防御能力弱，加上新生儿免疫功能 差，皮肤黏膜屏障抵抗力弱，受外界刺激后易破损感染。 4 、疾病因素：与感知缺失和移动度受限有关，患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力，促成压力对组 织的损害。 5 、其他因素 : 与护理人员素质相关，危重新生儿因病情危重，护理人员往往注重患儿的抢救措施及治疗等方 面，而忽略了对压疮的评估及预防。部分护理人员责任心欠缺，观察不仔细，对危重患儿可能出现危险因素 的判断力差，没有做到预防在先，而导致压疮的发生。 5 二、新生儿压疮的分期 美国压疮协会将压疮分为六期 : 1 、可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整可出现颜色改变，紫色或 暗红素，或出现血疱。其相比与周围组织会有疼痛、硬结、糜烂、皮肤温度增高或降低的变化。 2 、淤血红润期：为压疮的初期，又称为Ⅰ度压疮。皮肤受压部位部位出现暂时的血液循环障碍 , 呈暗红 色 , 并有红、肿、热、痛或麻木感。解除压力 30 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤完整。此期可 逆，解除压力后可阻止进一步发展。 3 、炎性浸润期：又称Ⅱ度压疮。病变累及真皮层，受损皮肤呈紫红色，有完整的或破裂的充血水疱， 水疱底面潮湿红润，或有浅表的溃疡。 4 、浅度溃疡期：又称Ⅲ压疮。全层皮肤破损，皮下组织受损或坏死，可延及但不穿透皮下筋膜。此期 水疱进一部扩大 感染后有脓液覆盖。 5 、坏死溃疡期：又称Ⅳ度压疮。全层皮肤破损，深度组织坏死，肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支 持性结构受损，可出现邻近组织的破坏和窦道形成。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。 6 、无法分期：全层伤口，失去全层皮肤组织，被坏死组织（黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色）或焦 痂（黄褐色、棕色或黑色）所覆盖，只有去除这些坏死组织后才能分期。 6 7 四、新生儿压疮的风险评估 8 9 ? ? 压疮是临床一直都非常关注的问题，以往的资料和文献均显示骨突部位如 骶尾部、足跟处等是压疮发生的高危区域。但美国明尼苏达州医院联合协 会所做的“ 2013 年医院不良事件报告”中却显示，医疗器械相关性压疮， 已经占据到了一个非高的比例，值得临床医护人员注意！ 医疗器械相关性压疮 定义 是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤 或 / 和皮下组织（包括粘膜）的局部损伤， 损伤形状与压迫部位器械形状一致。 10 危险因素 器具 - 所有与皮肤黏膜接触的医疗器具均有可能引 致器械性压疮。每增加使用一种医疗器械，压疮发生风 险增加 2.4 倍 时间 - 部分器械性压疮与医疗器具使用时间有关，使用 时间每增加一天，压疮发生风险增加 66% 11 危险因素 病情