第910章 健康评估.pptVIP

第四节 护理诊断的陈述方式 第 章 护 理 诊 断 第 节 护 理 诊 断 的 陈 述 方 式 9 4 ? 三部分陈述法 ? 二部分陈述法 ? 一部分陈述法 一、三部分陈述法 第 章 护 理 诊 断 第 节 护 理 诊 断 的 陈 述 方 式 9 4 ? PES 公式 ? P ：护理诊断的名称 (Problem) ? E ：相关因素 (Etiology) ? S ：临床表现 (Symptom) ? 多用于 现存的护理诊断 ? 举例： 体温过高：T 39℃ ，面色潮红，皮肤发热： 与肺部感染有关 一、二部分陈述法 第 章 护 理 诊 断 第 节 护 理 诊 断 的 陈 述 方 式 9 4 ? PE 公式 ? 用于 “有 --- 危险”的护理诊断 ? 举例： 有受伤的危险：与头晕有关 一、一部分陈述法 第 章 护 理 诊 断 第 节 护 理 诊 断 的 陈 述 方 式 9 4 ? P 公式 ? 用于“健康的” 护理诊断 ? 举例： 执行治疗方案有效 潜在的精神健康增强 一、一部分陈述法 第 章 护 理 诊 断 第 节 护 理 诊 断 的 陈 述 方 式 9 4 ? P 公式 ? 用于“健康的” 护理诊断 ? 举例： 执行治疗方案有效 潜在的精神健康增强 四、陈述护理诊断的注意事项 第 章 护 理 诊 断 第 节 护 理 诊 断 的 陈 述 方 式 9 4 ? 规范使用 护理诊断 / 护理问题 ? 相关因素的陈述 1 、与… …有关 2 、有多种因素，指导相应的护理措施 3 、禁用医疗诊断 ? 知识缺乏 缺乏… …方面的知识 第 章 护 理 诊 断 第 节 护 理 诊 断 的 陈 述 方 式 9 4 案例 9 － 3 护理分析： 1. 首选的护理诊断为：气体交换受损 2. PES 公式描述为： 气体交换受损：咳大量浓痰、气喘，呼吸 28 次 / 分及发绀：与肺部炎症有关。 护士需要解决的问题 护士直接采取措施就 可以解决的问题 与其他健康保健人员 尤其是 医生 共同合 作解决的问题，护 士主要承担 监测职 责 护理诊断 合作性问题 护理诊断 第 章 护 理 诊 断 第 节 合 作 性 问 题 9 5 第五节 合作性问题 collaborative problems 第 章 护 理 诊 断 第 节 合 作 性 问 题 9 5 一、概念 ? 一些护士不能预防和独立处理的，需要护士 进行监测以及时发现其发生和变化的生理并 发症 ? 是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减 少并发症发生的问题 一、概念 第 章 护 理 诊 断 第 节 合 作 性 问 题 9 5 并非所有的并发症都属于合作性问题 ： 举例： 有皮肤完整性受损的危险 ———— 护士可解决 — ——— 属于护理诊断 二、合作性问题的陈述方式 第 章 护 理 诊 断 第 节 合 作 性 问 题 9 5 1 、潜在并发症：××× 如： 潜在并发症：出血 2 、也可简写为： PC ：××× 如 : PC ：电解质紊乱 第 章 护 理 诊 断 第 节 合 作 性 问 题 9 5 护理诊断 合作性问题 决策者 护士 护 士 与 其 他 人 员 （尤其是医生）合 作处理 陈述的方式 以冠心病为例 胸痛：与心肌缺血 有关 潜在并发症：心律 失常 预期目标 需要为病人确定预 期目标，作为评价 护理效果的标准 不强调确定预期目 标，因为不是护理 能独立解决的 护理措施 的原则 预防、减轻、消除 病痛，促进健康 预防、监测并发症 的发生和病情的变 化，医护共同进行 干预 第六节 诊断性思维与步骤 第 章 护 理 诊 断 第 节 诊 断 性 思 维 与 步 骤 9 6 并非所有的并发症都属于合作性问题 ： 举例： 有皮肤完整性受损的危险 ———— 护士可解决 — ——— 属于护理诊断 第六节 诊断性思维与步骤 收集资料 目前和既往的资料 整理资料 核实资料 按需要进行分类整理 分析资料 形成诊断 排序护理诊断 与标准比较 综合归类初步诊断 对有疑问的资料核实 根据诊断依据确定问题 确定相关因素 第 章 护 理 诊 断 第 节 诊 断 性 思 维 与 步 骤 9 6 优先顺序 问题陈述 实例 首优问题 直接威胁生命、需要 立即采取行动去解决 的问题 呼吸道阻塞、出血、 心跳停止 中优问题 虽不直接威胁生命， 但可导致身心上的不 健康或情绪上的变化 的问题 长期卧床，会导致骨 质疏松、肌肉萎缩、 情绪低落等 次优问题 不属此次发病所反应 的问题。或是个人在 调适及生活改变时所 碰到的问题 如经济问题 全国高等医药院校课程改革规划教材 健康评估 供高职高专护理、涉外护理、助产等相关专业使用 主 编：王绍锋 陆一春 副主编：郭丽光 刘海燕 目录 第 1 章 绪论 第 2 章 问诊 第 3 章 体格检查 第 4