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“患者安全行动年”学习资料 前言 “学习改变观念，观念改变行动，行动改变命运！”通过学习增长知识、增长技能，这固然重要，但更重要的是通过学习改变我们的观念，改变我们的行动，从而改变我们的命运。我这里讲的“我们”，即指个人，也指集体，也指医院。 “太上立德，其次立功，再次立言。”做人、做事、做学问，第一要做的是什么？就是“太上立德”，就是做人。我们多年来的经验教训表明，有相当一部分患者不安全事件的发生，不是医务人员无才，而是无德，做人没有做好，不配做医生。 “德为才之帅，才为德之资。”有些自认为才华横溢的医生护士吃亏就在于不注意医德修养上。他们只知道技术精湛是“有本事”，不知道医德修养更是一门大本事，更不知道精湛的技术在高尚的医德的统领下，能成就更大的大本事。 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。” “健康所系，性命相托。”“病家就医、寄以生死。” “医者父母心”、“医者仁术”。“救人一命，胜造七级浮屠”。这些话里面有古人之教导，有医学生之誓言。为了生命的尊严，为了患者的安全，为了我们肩膀上承担的责任，为了我们能够做一个堂堂正正的医务工作者，我们应该经常重温和牢记。 患者安全问题首先是一个意识问题、观念问题，而不是首先就是专业问题。因此，“患者安全行动年”活动最重要的、首先要解决的是：关注患者安全的观念意识问题。我们把它总结为“三个意识”：“患者的安全高于一切”的人本意识；“安全是质量的核心、质量是安全的保障”的质量目标意识；“患者安全从我做起、从小处做起”的行动意识。只有观念意识还不行，还必须行动。行动就是从管理的层面、专业的层面狠抓落实。而目前的情况是：观念意识不强，专业水平不够，管理措施不力。因此而编撰的这本学习材料希望能给大家一点帮助。 学习的重点是前言、第二章、第三章。第二章和第六章的基本概念和名词解释、第三章的患者安全十大目标必须牢记，第三章实施CHA《2008年患者安全目标》的主要措施要熟悉。第六章的患者安全知识问答主要来自于互联网，大家可以先结合《患者安全目标手册（2008）》学习，待丰富内容后重新整理印发，作为活动知识测试和今年“三基”考试的标准答案。有关部门领导要认真学习第三章和第四章，对照检查，认真整改。 （安荣泽） “患者安全行动年”活动的背景 国际背景 随着高科技设备技术在临床医学中的应用，医院在提高诊疗水平的同时，患者的不安全因素也在增加。设备及药品的生产的市场化、更新的速度远远大于临床循证的研究，这也是患者不安全因素增加的重要原因。市场经济的发展和社会法制的进步，使得人们对患者安全问题较以往更加关注，患者安全和医疗过程中潜在的风险已成为世界各国关注的热点。 20世纪90年代国外开始重视患者不安全因素的研究。1999年和2001年，“美国医学研究所”（IOM)发表了题为《孰能无错：构建更安全的医疗保健系统》和《跨越质量裂痕：21世纪新的医疗保健系统》的著名报告，提出了国家对病人安全及医疗质量的政策目标。据文献报道，美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9％～16.6％之间，其中导致死亡的占3％～13.6％，导致永久伤残的占2.6％～16.6％。而这些医疗事故中27％～51％是应该可以预防的。 美国：1997年住院病人有4.4万～9.8万人死于可以预防的不良事件，占死因分析第8位。美国每年为可以预防的不良医疗事件耗费170亿～290亿美元。 澳大利亚：1995年16.6％的住院病人发生不良事件，其中5％死亡。 英国：2000年报告估计住院患者不良事件发生率约10.8%，每年约850000件，耗费约20亿英镑，诉讼赔付约4亿英镑。 加拿大：住院患者的安全问题发生率为7.5%，永久性伤害达到15%死亡率达到5%。 新西兰和加拿大：不良医疗事件发生率约10％。 以上这些数据即是关注患者安全后调查统计得到的结果，更是必须关注患者安全的统计依据。关注患者安全，正在成为所有国家面临的卫生问题。2002年5月，世界卫生组织（WHO）以各国政府决议的形式（WHA55.18号决议）提出“患者安全行动”，呼吁WHO成员国密切关注患者安全问题，建立和加强增进患者安全和提高医疗质量所必须的可喜系统，其要旨是：医疗、保健，首先要保障患者的安全，要提供高质量、提供费用适宜的服务。目前，这一要旨已经在全球形成共识。2003年10月，WHO与英国卫生部在伦敦联合召开患者安全高层研讨会，并探讨成立“世界患者安全联盟”。2004年5月，第57届世界卫生大会再次讨论了患者安全问题，阐议了《关于患者安全工作的进展报告》和《关于成立“世界患者安全联盟”的建议书》，以便通过