调查问卷第一二版.docVIP

濉溪县徐楼中心校六年级留守儿童 调查问卷 你今年几岁了 你父母多久回家一次？（　　） 1 .一个月 2. 半年 3. 一年 4. 好几年 现在你的学习成绩怎样？(　　) 1． 优 2 .良 3. 中 4. 差 现在家里和谁一起生活？（　　） 1 .爷爷奶奶 .2. 父母 3. 亲戚 4. 自己或与 兄弟姐妹 知道父母外出的原因吗？　　（　　　） 1. 游玩 2. 生活所迫做农民工 3. 工作在外地 4. 其他 想让父母陪伴自己吗？（　　） 1. 想 2. 不想 节假日你怎样度过？（ ） 1学习、看书 2运动 3上网游戏 4看电视无聊 遇到困难你怎样解决？（ ） 1. 求助老师 2. 求助同学朋友 3. 求助亲人 4. 自己解决 你喜欢集体活动吗？（ ） 1. 喜欢 2. 不喜欢 你有几个好朋友？（ ） 1. 没有 2. 一两个 3. 很多 十一、你有心事烦恼怎样解决？（ ） 1. 找朋友倾诉 2. 写日记 3. 找长辈师长解决 4. 埋在心底 十二、你认为自己考试成绩不好是什么原因造成的？（ ） 1. 不努力 2. 智力不好 3. 没有家长辅导 4. .其他 十三、你认为父母外出会影响你的学习吗？（ ） 1. 不会 2. 会 3. 不确定 十四、你觉得学习社会对你的关心程度如何？（ ） 1. 很关心 2. 很少关心 3. 不关心 十五、你心中理想的家庭是怎样的 ? ( ) 1. 父母都在家 2. 单亲在家 3. 住亲戚家 4. 和长辈住 十六、你多久好和家人联系一次？ ( ) 1. 每天 2. 每周 3.. 每月 4. 很长时间 十七、家庭作业不会时怎么办？ ( ) 1. 问老师同学 2. 父母 3. 亲戚长辈 4. 不做了放弃 ? 感谢您的阅读，祝您生活愉快。