1.急危重症护理学：是与急诊医.docVIP

1.急危重症护理学：是与急诊医学及急危重症医学同步建立或成长起来的，在我国，它经历了急诊护理学、急救护理学、急危重症护理学等名称上的不断演变，涵义也得到了极大扩展，目前主要研究包括急诊和危重症护理领域的理论、知识及技术，已成为护理学科的一个重要专业。 2.急救医疗服务体系：（EMSS）是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 3. 院前急救也称院外急救 ：是指在医院之外的环境中，对各种危及生命的重症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护 。 4.重症监护病房：是指受过专门培训的医护人员运用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设备，对危重患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所 。 5. 急救绿色通道：是指医院为危急重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 6.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，是患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。 7.急诊护理评估，亦称急诊患者评估，是常规搜集患者主观和客观信息的过程。 8.多发性创伤，简称多发伤，是指同一致伤因素的作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。 9. 复合伤，是指两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤 。 10. 急性中毒，是指有毒的化学物质，短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官气质性或功能性损害。 11. 多器官功能障碍综合征，mod s，是指机体在严重创伤，休克，感染等急性损伤因素打击下，24小时后同时或序贯出现两个或两个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。 12.医院获得性肺炎，h ap，是指入院时不存在、也不处于潜伏期，而与入院48小时后或以后发生的肺内感染，是危症患者最常见的医院内感染。 13.创伤，是指机械性致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性的破坏和功能障碍。 14.严重创伤，是指危及生命或肢体的创伤，它常为多部位多脏器的多发伤，病情危重，伤情变化迅速，死亡率高。 法国最早组建EMSS，美国，日本，德国等许多国家都先后完善了EMSS。 医院急诊科是EMSS中最重要的中间环节 各种抢救药品物品要实行四定，定数量，定地点定人管理，定期检查，处于备用状态 病情危重程度的五级分类，微殆，危急，紧急，次紧急和非紧急 一级危殆，颜色标识为红色。二级危急，颜色标识为橙色。三级紧急，颜色标识为黄色。四级次紧急颜色标识为绿色，五级次紧急颜色标识为蓝色 可以用以下模式进行分诊问诊：SAMPLE -主要用于询问病史 。OLDCART-用于评估各种不适症状。PQRST-主要用于疼痛评估 气道及颈椎a，呼吸功能b，循环功能c，神志状况d，暴露患者/环境控制E 腹痛（位置，压痛，反跳痛，仅肌肉紧张 ） 对多发伤伤员的抢救应遵循“先救命，后治伤”的原则 多发伤现场救护原则是，先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓 中暑临床上依照症状轻重分为先兆中暑，轻度中暑和重度中暑，重度中暑可分为热痉挛，热衰竭和热射病 中暑的急救原则为，尽快使患者脱离高温环境，迅速降温和保护重要脏器功能 毒主要经呼吸道，消化道皮肤粘膜，血管等途径进入人体 毒物吸收后，主要在肝脏通过氧化，还原，水解结合等作用进行代谢 体内毒主要经肾脏排出 瞳孔缩小见于有机磷，毒扁豆碱，毒蕈，吗啡等中毒 瞳孔扩大，见于阿托品，曼陀罗等中毒 阿托品化的表现包括：一、瞳孔较前扩大，二、颜面潮红，三、皮肤干燥，腺体分泌物减少无汗，口干，四、肺部湿罗音消失，五、心率增快 中心静脉压的正常值为5～12cmH2O PaO2的正常值为8～10mmHg PaCO2的 正常值为35～45mmHg ph值为7.35～7.45，ph值小于7.35为酸血症，ph值大于7.45为碱血症 HCO3的浓度：以标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）表示在正常情况下，a b等于或接近于s b，正常值均为25±3mmol/L。当两者均升高，且a bsb见于代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿，但两者均降低，且absb时，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 缓冲碱（BB） 剩余碱（BE） 血浆阴离子间隙（AGp） 机体对严重损伤的典型反应过程为：损伤?全身性炎症反应综合征（SIRS）?脓毒症?严重脓毒症?脓毒性休克?多器官功能障碍综合征?多器