20136 脾切除护理查房.pptVIP

定义 ? 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流 淤滞、门静脉系统压力增高（ 13- 24cm/Hg ），继引起脾大及脾功能亢进、 食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、 腹水等一系列症状的临床病症。 病因 ? 肝前型：感染、创伤、先天门静脉畸形 ? 肝内型 （ 95% ） – 窦前型：血吸虫病 – 窦性、窦后型：肝硬化 ? 肝后型：肝静脉阻滞综合症、缩窄性心包 炎、严重右心衰竭等 病理生理 ? 脾肿大、脾功能亢进 — 三系减少 ? 交通支扩张 — 食道 - 胃底交通支扩张 ? 腹水 ? 门静脉高压性胃病 ? 肝性脑病或门体性脑病 交通支扩张 ? 直肠上、下静脉丛 扩张 ---- 继发性痔； ? 脐旁静脉与腹上、 下深静脉交通支扩 张 --- 前腹壁静脉曲 张（海蛇头）； ? 腹膜后的小静脉扩 张、充血 -- 腹膜后出 血； 腹水 ? 门静脉压力升高使毛细血管床的滤过压增 加，增加静脉端血管内液体外流； ? 肝硬化蛋白合成力下降，血浆胶体渗透压 下降； ? 淋巴液生成增加； ? 中心血流量降低，继发刺激醛固酮分泌过 多，导致钠、水潴留； 临床表现 ? 脾大及脾功能亢进 ? 呕血和黑便 ? 腹水（移动性浊音） 辅助检查 ? 实验室：血常规、 生化等