（可修改）坐骨神经盆腔出口综合征.pptVIP

定义 是坐骨神经自骶丛神经分开后，在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前，因局部病变所引起的嵌压综合征。 优选 * 1.起源：腰4到骶3的神经发出， 坐骨神经盆腔出口狭窄综合症 优选 * 走形 及分支：坐骨神经由经梨状肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨结节与大转子的连线中点下行到股后区，继而行于股二头肌长头的深面，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。 优选 * 坐骨神经在股骨后面的走行 股二头肌长头 股二头肌短头 股二头肌短头（腓总神经) 优选 * 3.体表投影（压痛点）：出盆腔的投影点 在髂后上棘至坐骨结节连线上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点 。坐骨神经干的体表投影位置 为股骨大转子与坐骨结节连线的中点至股骨内、外髁之间中点的连线 优选 * 支配肌肉 1 半腱肌 半膜肌股 二头肌长头 大收肌坐骨头 大腿处一般 无感觉支 坐骨头（坐骨神经） 耻骨头（闭孔神经） 优选 * 分支 1 胫神经 肌支支配小腿后群 皮支为腓肠内侧皮神经 从内踝到足底分出足底 内、外侧 神经 支配足底肌肉及 感觉 优选 * 分支 2 腓总神经 腓总神经 腓浅神经 腓骨长，短肌 经小腿外侧中下处 三分之一穿出成为皮支 支配足背，小腿外侧感觉 腓深神经 小腿前群肌肉 第一二趾间皮肤 腓肠外侧皮神经 优选 * 总结 坐骨神经 胫神经 腓总神经 足底内侧神经 足底外侧神经 腓肠内侧皮神经 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经 腓肠神经 腓肠内侧皮神经 腓肠外侧皮神经 优选 * 坐骨神经盆腔出口解剖 上口即盆腔口，呈半月形，位于盆腔腹膜外疏松的结缔组织中，上口扁且狭窄； 下孖肌上缘。 其前壁为上孖肌和闭孔内肌；后壁为梨状肌臀大肌； 内侧是坐骨结节上部及臀下血管神经，外侧邻转子窝及股骨颈。 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 坐骨神经盆腔出口狭窄综合症 分支与出口 1、坐骨神经干在未突出骨盆前即分为两支，一支由梨状肌中间穿过，另一支由肌下缘穿出; 2、坐骨神经一支由梨状肌上缘穿出，另一支由肌下缘穿出; 3、坐骨神经仍为一支，全部由梨状肌中间穿出 优选 * 病因 ?坐骨神经在其走行的肌纤维管道中遭受外来致压物压迫、牵拉和刺激而致病。 臀部外伤(过度外展外旋) 慢性劳损 长期在潮湿与寒冷情况下工作 重手法推拿 优选 * 病理 各种原因--------血管痉挛 --------组织缺血缺氧 -----炎症反应 -----------渗出水肿----------纤维蛋白 --------组织粘连-------------------内压升高----------出口狭窄-----------神经受压----------长期可引起血管支增生扩张和动脉管壁增厚等一系列继发改变 -----------恶性循环 优选 * 坐骨神经盆腔出口狭窄综合症 症状和体征 1.坐骨神经受损症状 主要表现 A干性受累的特征，即沿坐骨神经的放射痛及其所支配区的运 （股后，小腿前后以及足部诸肌群) B感觉(小腿外侧，足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障碍等 C病程较长者，可出现小腿肌萎缩甚至足下垂等症状。 A压痛点 以坐骨神经盆腔出口部体表投影位置压痛最剧(环跳处)，且沿神经干走行向下放射 B此外，尚可发现约半数病例于胫点或腓点处有压痛现象，梨状肌症候群时，其压痛点略高于前者1～2cm。 优选 * 优选 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 1.定义 坐骨神经盆腔出口狭窄综合症 2.解剖特点 4.诊断 3.临床症状 5.治疗 优选 * 优选 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件