医院胆囊空肠Y型吻合术.docVIP

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2023-07-10 发布于山东
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医院胆囊空肠Y型吻合术.doc

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胆囊空肠Y型吻合术 Roux-en-Y Cholecystojejunostomy 【适应症】 1．胆总管下段有较长的狭窄，十二指上部的胆总管明显增粗。 2．胆管手术后复发性结石、残留结石及肝内胆管结石。 3．胆总管损伤致胆瘘、复修困难或修复后可能发生胆管狭窄者。 4．先天性胆总管扩张症。【麻醉】连续硬膜外麻醉或全麻。【体位】平卧位、胆囊区垫高。【手术步骤】 1．切口：右上腹直肌切口。 2．提起横结肠，寻找十二指肠悬韧带(屈氏韧带)，在其以下约15cm的空肠部位，选择两动脉弓的两动脉间无血管处肠系膜，将其切断并游离至系膜根部(图1)。 3．将切断的远端空肠(由横结肠系膜上剪一小孔提上)与胆囊吻合(吻合法同胆囊十二指肠吻合法) (图2)。 4．距胆囊与肠端吻合口25cm处，把近端空肠段吻合在远端空肠上(吻合方法同前)。缝合空肠系膜孔，防止内疝发生(图3)。吻合处放置乳胶管后逐层关腹。图1 图2 图3