普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌参考幻灯片.pptVIP

普外科常用药物的不良反应 及配伍禁忌 1 ? 头孢类抗生素 ? 奥美拉唑 ? 甲硝唑 ? 左氧氟沙星 ? 呋塞米 ? 醋酸奥曲肽 ? 地塞米松 ? 氨基酸 ? ω3 鱼油脂肪乳注射液 2 头孢类抗生素 不良反应 ? 1 、过敏反应：皮疹、荨麻疹、哮喘、 药物热、血清病样反应、血管神经性 水肿、过敏性休克等。 ? 2 、戒酒硫样反应：面部潮红、头痛、 恶心、呕吐、心悸、呼吸困难，严重 者出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心 力衰竭、甚至惊厥及死亡。 ? 3 、肾脏损害：血液尿素氮、肌酐值升 高、少尿。 3 头孢类抗生素 配伍禁忌 ? 与左氧氟沙星连续滴注时，可见输液 管道中出现白色浑浊。 ? 与阿米卡星联合应用，在 30 秒内，发 现输液器内出现微白色浑浊液体，液 体不向下滴，应立即停止输液，严密 观察患者病情变化。 4 头孢类抗生素 配伍禁忌 ? 头孢匹胺钠与奥美拉唑联合应用时， 在更换药品时，茂菲氏滴管内即出 现白色浑浊的沉淀物，若两者联用 之时用溶剂冲管，则不会出现浑浊。 5 头孢类抗生素 配伍禁忌 ? 与依诺沙星注射液联合应用时，输 液管内的无色透明液体立即变为白 色浑浊液，同时有微量沉淀物的产 生；使用静脉留置针双通路静脉输 注，双通路均出现白色浑浊物。 6 奥美拉唑 不良反应 ? 本药的耐受性良好，不良反应多为轻 度和可逆。 ? 1 、心血管系统可见胸痛、心悸、心动 过速或过缓、血压升高、外周水肿。 ? 2 、神经系统可见头晕、头痛、衰弱、 乏力、感觉异常、抑郁、焦虑、冷漠、 意识模糊、嗜睡、幻觉、激动、失眠、 神经质、攻击行为等 。 7 奥美拉唑 不良反应 ? 3 、代谢 / 内分泌系统罕见出汗增多、 低钠血症、男子乳腺发育，长期应用 可致维生素 B12 缺乏、胃泌素血症。 ? 4 、镜下脓尿、蛋白尿、血尿、尿频、 泌尿系统感染、间质性肾炎、尿糖等。 8 奥美拉唑 不良反应 ? 5 、消化系统可见口干、畏食、恶心、 呕吐、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便 秘等。罕见口炎、味觉失常等。 ? 6 、肝脏偶见轻度丙氨酸氨基转移酶、 门冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转酶、 碱性磷酸酶、血胆红素升高。 9 奥美拉唑 不良反应 ? 7 、血液系统可见溶血性贫血。罕见白 细胞、血小板、粒细胞及各类血细胞 缺乏等。 ? 8 、皮肤可见皮肤潮红、干燥。罕见光 敏性、多形性。红斑、史 - 约综合征、 毒性上皮坏死溶解、脱发。 10 奥美拉唑 不良反应 ? 9 、过敏反应可见发热、皮疹、荨麻疹、 瘙痒、紫斑、血管神经性水肿、支气 管痉挛、过敏性休克等。 ? 10 、眼罕见礼物模糊。有报道高剂量 静注后出现不可逆性视觉损伤 。 11 奥美拉唑钠 配伍禁忌 ? 奥美拉唑钠与以下药物存在配伍禁忌： 氨甲苯酸、头孢吡肟、奥硝唑、维生 素 C 、氨溴索、果糖等酸性药物 12 甲硝唑 不良反应 ? 15% ～ 30% 病例出现不良反应：① 以消化道反应最为常见，包括恶心、 呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般 不影响治疗； 13 甲硝唑 不良反应 ? ②神经系统症状，有头痛、眩晕， 偶有感觉异常、肢体麻木、共济失 调、多发性神经炎等，大剂量可致 抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、 瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金 属味及白细胞减少等，均属可逆性， 停药后可自行恢复。 14 甲硝唑 不良反应 ? 甲硝唑也有一些不良反应。最常见的 是消化系统不适，常见的有味觉异常， 产生金属味，有口酸、口干、厌食、 恶心、腹泻、腹痛等症状，不过，停 药后很快消失；用量较大或疗程较长 时，还有可能发生昏厥、面色苍白、 困倦、头痛等不适。 15 甲硝唑 配伍禁忌 ? 服甲硝唑不能饮酒，否则会出现颜面 潮红、呼吸困难、恶心、呕吐等。 16 左氧氟沙星 不良反应 ? 1 、 胃肠道反应 恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲 不振、腹痛、腹胀等症状。 ? 2 、神经系统症状 失眠、头晕、头痛，诱发癫痫等神经 系统症状。 17 左氧氟沙星 不良反应 ? 3 、皮肤过敏反应 皮疹、瘙痒症状。 ? 4 、其他反应 ? 血转氨酶增高、血清总胆红素 增加、血尿素氮升高、倦怠、 发热、心悸、味觉异常等。 18 左氧氟沙星 配伍禁忌 ? 盐酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液 联合使用出现浑浊。 19 呋塞米 不良反应 ? 常见不良反应与水、电解质紊乱有关， 尤其是大剂量或长期应用时，如体位 性低血压、休克、低钾血症、低氯血 症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙 血症以及与此有关的口渴、乏力、肌 肉酸痛、心律失常等。 20 呋塞米 配伍禁忌 ? 不能与 pH ＞ 6.3 的注射液配伍使用，呋 塞米注射液可与多种药物发生配伍禁 忌，如左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴 索注射液、环丙沙星注射液、维生素 C 注射液等。 21