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儿童少年常见病防治 第一节 预防近视 本课主要内容 ? 近视的概念及性质 ? 视力低下的概念及在儿童少年 中的分布 ? 儿童视觉器官的发育 ? 近视发生的原因及影响因素 ? 保护视力、预防近视的措施 一、近 视 1、概念及性质 近视:是指眼睛辨认远方 (5米以上目标的视力低于正常,但视近正常,它是由于屈光不正所致。 近视眼:采用视网膜检影呈现近视屈光。 2、儿童青少年近视主要有以下两种情况: ①屈光性近视:由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化,屈光力对眼球来说过强所致。 ②轴性近视:由于眼球前后轴过长所致。 3、视力低下的概念 视力低下:用远视力表检查视力,裸眼视力5·0。 (或视力不良 4、视力低下在学生中的分布: 小学生——近视50%~60% (小学低年级远视占多数 中学生——近视为70%~90%, 大学生——近视为90%以上。 二、儿童视觉器官的发育—随年龄的增长逐步完善 1、眼轴的发育 2、晶 儿 晶状体弹性较大 眼调节能力很强 近点距离很强 。 随着长 晶状体弹性减弱 调节能力减退 近点距离逐渐增长 。 40岁 老视 3、儿童视的发生发展 ①调节紧张性近视:因视近工作过度而形成。眼高度调节紧张状态 晶状体凸度增大,屈折力过强 功能性近视。(假性近视 不同年龄眼球前后轴长度 ②轴性近视:眼球充血、眼压增高 球壁的弹性降低 眼轴变长。(真性近视 学生中两种近视并存。 4、近视发生的原因及影响因素 ①环境因素: 学生视力低下率和近视率随学习阶段的上升而增加。 ②遗传因素 高度近视 (-6·0D 以上 ,2%,常染色体隐性遗传。 双生子研究:近视的遗传指数约为60% 。 中、低度近视的遗传度为50·5%。 ③体质、营养和健康因素: 随年龄的增长逐步完善 5.儿童少年近视的预防 (1合理安排 生活制 度,限制 近距离用 眼时间: 减少学习时 间;不要 持续读 写;做望 远活动 (2重视阅 读、书写卫生: 坐姿要端正,眼离书本30一35c m 不走路、躺着或暗光下看书。 每隔1小时左右应有短时间的休息 (3开展体育锻炼,做好眼保健操: 消除睫状肌紧张或痉挛 (4改善学习环境: —课本字体的大小适度 —文字与纸张背景的对比应该大些 —教室设施 (5合理饮食,注意营养: —有助于预防近视。 (6定期检查视力:控制近视眼的发生发展 —早发现、控制近视眼的发生发展。 (7健康教育: —提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。 6.近视的矫正 早发现,早矫正。 原则:安全、可靠、简便、易行。 矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。 对轴性近视无效。 轴性近视可配镜矫正。 ——配镜的原则:不要充分矫正 龋齿(c a r i e s的预防 主要内容 龋齿的发生情况 致病因素 龋齿的预防措施 一.龋齿的发生情况 龋齿(c a r i e s是儿童少年时期最常见的疾病之一。如不及时治疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等,造成一种进行性、破坏性的损害,导致患牙的全部破坏。1.世界流行特点: 龋患率与各国的经济发展状况、人民的生活习惯、饮食结构有 密切关系 发达国家的龋患率最高 随着生活水平的提高,饮食结构精细,甜点糖果丰富多彩,龋患率呈上升趋势 2.我国流行特点: ①幼儿园儿童高于小学生,小学生高于中学生; ②城市学生高于农村学生; ③大城市高于中小城市; ④按照W H O的标准衡量,我国的龋病发生属较低水平,但儿童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或处理。 3.龋均和患者龋均: 龋均:总龋数/受检总人数 患者龋均:总龋数/患龋总人数 二者都是反映龋齿患病程度的重要指标。 4.龋齿的度数分布: 乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。 乳牙龋浅龋率深龋率;恒牙的浅龋率深龋率. 5.好发牙及好发部位: 乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙(第4、5乳牙,尤其是第2乳磨牙。恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙(第6、7恒牙,尤其是第1恒磨牙(俗称六龄齿。 乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处,即都以咬合面为主。二、致病因素 “四联因素论”:细菌、食物宿主和时间。 1.细菌: 2.食物: 3.宿主: 4.时间: 三.龋齿的预防措施 单纯性肥胖 (S i m p l e o b e s i t y 概述 肥胖(o b e s i t y是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。 肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖,前者无原发性疾病,儿童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。后者因内分泌紊乱、脑部疾病等引起,较少见。 研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要 意义 肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系,对人类健康有明显的危害 目前国际上己将 识别和干预肥胖症的危险因素 识别和干预儿童