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一、名解 1.室颤：VF是指起源于心室内多个部位的异位冲动，使心室以混乱，无任何规律的方式发生快速颤动，导致心室不同程度的除级和复极的室性心律失常。室颤是一种致命的节律，临床上患者的意识丧失，没有呼吸、血压和脉搏，需要立即进行除颤。 2.除颤：利用除颤仪进行放电以消除致命的室颤或无脉搏性室性心动过速心律，使心脏恢复有效的自主心律和泵血功能，从而恢复对周围组织的灌注和供养。 3.全血：全血即采集到的含有抗凝-保存液的一次性无菌塑料袋中的血液，含血细胞和血浆成分。 4.成分输血：血液由不同血细胞和血浆组成。将供着血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血 5.血液透析：是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥漫/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时消除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程为血液透析 6.腹膜透析：是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶液和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的 7.溶血反应：红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应。常见于输血反应及中毒。严重者可导致死亡。 8.中度烧伤：是指成人总面积在11%~30%或Ⅲ度烧伤面积子啊10%以下的烧伤；小儿总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤 9.血液净化技术：血液净化技术是以弥散及渗透为原理，使尿毒症毒素通过天然或人工半透膜自体内“透析”出来，从而替代肾脏排泄功能的治疗方法。 10.失衡综合征：是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征 1.除颤的适应症、步骤与注意事项？适应症：室颤和无脉性室速 除颤的步骤：①打开电源②连接导联③选择合适的能量④将电机板涂上导电糊⑤放置电极板⑥充电⑦大家走开⑧同时按下放电键 注意事项：除颤时应注意操作者和病人的安全，如病人有永久起搏器，除颤板应放于起搏器至少1英寸（2.5cm）左右处，如有临时起搏器，除颤前予以关闭；有药物贴膜，应先行去除，躺在水中的病人应移至干燥处并予以撂干，除颤操作者勿站在有水的地板处，除颤之前一定要确保所有人均未接触病人后才能实施放电。 2.如何确保和提高心电监护的准确性 ①减少皮肤阻抗a 粘贴电极片的地方用肥皂和水擦拭干净b 不要用乙醇，以免使皮肤干燥而增加阻抗c 干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂d 必要时剔除毛发e 选择皮肤无破损，无任何异常的部位f 用心电图备皮纸去掉死皮②正确粘贴电极片a 先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上b 粘贴电极片的部位：上：锁骨下或者上肢连接躯干的部位。下：胸廓下缘或胯部c 经常更换电极部位③选择合适的导联a 最常用的是Ⅱ导联心电图b 选择记数准确的导联（高QRS. P.T 波低于QRS 的三分之一）④正确调整波形振幅a 振幅的调整b 波形的清晰度调整 3.简述输血的并发症发热反应，过敏反应，溶血反应，细菌污染反应，循环超负荷，输血相关的急性肺损伤，输血相关性移植物物抗宿主病，疾病传播，免疫抑制，以及大量输血引起的并发症，包括低体温，电解质，酸碱平衡紊乱，枸橼酸中毒，凝血功能的变化。 4.简述同时需输多品种的血液时怎么办 同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血 5.中面积烧伤的诊断和救治程序有哪些 诊断①成人总面积在11％-30％或Ⅲ度烧伤在10％以下②小儿总面积在5％-15％或Ⅲ度烧伤在5％以下 救治程序①伤情估计②处理危及生命的呼吸道梗阻，化学中毒和合并伤等③建立静脉通道，进行早期液体复苏。成人烧伤总面积大于15％，儿童烧伤面积大于10％，应通过静脉进行液体复苏。根据伤情和各单位具体情况，选择一种液体复苏公式，预算液体需要量，确定复苏方案。国内多应用下列胶晶体复苏公式：预计烧伤后第一个24h 的成人补液总量＝烧伤面积（％）×体重（kg ）×1.5（ml ）+2000（ml ）④吸氧⑤留置导尿，记录没小时尿量和24h 出入量⑥常规监测尿量，心率，呼吸，血压，体温等指标⑦创面处理同“小面积”烧伤，但一定要在良好复苏，血液动力学稳定的前提下才能进行创面处理。需要时作环形焦痂切开减张。⑧预防性应用抗生素。常规肌注破伤风抗毒素。⑨预防消化道急性应激性黏膜损害，应用硫糖铝和H 2 受体阻断剂如雷尼替丁，法莫替丁等。⑩一般伤后不需禁食。①①收治入院。 6.输血