自体血液回输PPT参考幻灯片.pptVIP

Thank you * 自体血液回输Cell Saver * 用血概况 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧上增，年增长约20%； * 定义 自体输血是指采集自身体内或回收自体手术、创伤失血再自身回输。 它包括术前预存式自体输血、术中回收式自体输血以及术后引流血自体回输。 * 历史 1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。 * 现状 在美国，自体输血预定要达到总输血量的80%—90% 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的是自体血 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已达到86%—90% 我国仅有1%的人知道自体输血 * 现状 我国《献血法》要求 三甲医院自体输血率要达到年用血量的20% * 优点 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中病人出血过多、过快，血源供应不及时或因战时血源缺乏造成病人生命危胁 不需要检验血型和交叉配血试验 无输血反应，并发症少 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 扩容及时有效 节约血源，“废血”利用，节省开支 * 解决特殊血型（如Rh阴性）病例的供血问题 操作简单，易于推广，再循环过程简单 * 库血与自体血的比较 库血 自体血 溶血反应 ＋ ± 血小板减少 ＋ ＋ 过敏反应 ＋ －－ 血型输错 ＋ －－ 免疫抑制 ＋ －－ 传播疾病（肝炎、AIDS等） ＋ －－ 消耗费用（人力、物力、财力） 高 低 血源短缺 ＋ －－ 稀有血型 不能解决 可解决 红细胞2,3－DPG含量 低 高 * 自体血回输分类 自体输血 贮存式 稀释式 回收式 * 回收式自体输血 按回输时间分为：术中回收式自体输血 术后回收式自体输血 外伤回收式自体输血 按处理方式可分为：非洗涤回收式自体输血 洗涤回收式自体输血 * 适应症 在成人，一般估计术中出血在600ml以上，无细菌污染，出血中无恶性肿瘤细胞者，均可考虑应用血液回输。 小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少量的血液(50~100ml）也是有意义的，能明显减少异体血的用量。 创伤外科手术、外伤、战伤出血，如肝脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤、大出血抢救等 心脏、血管外科手术 脑外科手术 骨科全髋置换、翻修术，脊柱手术 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等 器官移植手术 泌尿外科手术 * 禁忌症 被污染的血液 (1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血； (4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶等）。 * 禁忌症 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。 大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值 镰状细胞性贫血 血液流出血管外超过6小时 * 并发症 空气和脂肪栓塞 肺功能障碍 凝血病 肾功能障碍 脓毒症 恶性肿瘤细胞播散 * * * * *