降低返洗率品管圈PPT参考幻灯片.pptVIP

对策拟定 * Company Logo 评价标准 成本 5=低成本，科室权限。3=中成本，护理部权限。1=高成本，院级决策 效益 5=真要因大部分可以解决。3=真要因部分可以解决。1=真要因少许可以解决 圈能力 5=与现有规范稍有冲突。3=与现有规范部分冲突。1=与现有规范有很大冲突 * Company Logo * Company Logo * Company Logo 对策一 对策名称 加强与相关科室沟通 主要原因 相关科室医务人员使用后未处理 对策： 1、下收人员及时反馈给相关科室 2、护士长与相关科室领导进行沟通 3、到临床指导预处理方法，必要时提供保湿剂并指导使用方法。 实施： 实施时间：2016.6.6—6.26 负责人：刘朋辉、李博文 实施地点：各相关科室 改善调整： 1、预处理不到位时立即再次沟通 2、由护士长与相关职能部门领导沟通希望其能定期督导检查 效果确认： 器械表面及官腔内无明显血迹、污迹及残留物。 对策实施与检讨 * Company Logo 对策二 对策名称 加强科室培训 主要原因 1、CSSD人员清洗前未预处理器械 2、未严格执行操作规范、流程及规章制度 对策： 1、加强岗位培训 2、开展业务学习 3、每日晨间提问 4、加强带教管理 实施： 实施时间：2016.6.6—6.26 负责人：陈亚楠、季静 实施地点：消毒供应中心会议室 效果确认： 1、cssd科室工作人员 严格执行操作规范、流程及规章制度 2、cssd操作人员清洗前器械初步预处理到位 改善调整： 1、每周进行专科操作或理论培训 2、每两周组织展业务学习一次 3、每日晨会提问 * Company Logo 对策三 对策名称 加强科室自查 主要原因 1、CSSD人员清洗前未预处理器械 2、未严格执行操作规范、流程及规章制度 对策： 1、提高操作人员工作中自我检查意识 2、组长、质检员每日检查 3、护士长每周进行抽查 实施： 实施时间：2016.6.6—6.26 负责人：吴爱东、苏亚丽 实施地点：消毒供应中心 改善调整： 1、分工明确，固定每一项清洗操作岗 2、组长、质检员检查后对于不合格的器械给予登记 3、护士长抽查不合格的器械给予罚款处罚 效果确认： 1、操作人员工作中自我检查意识明显提高 2、组长、质检员及护士张抽查不合格器械明显减少 * Company Logo 对策四 对策名称 及时更换、保养器械 主要原因 器械老化 对策： 1、包装人员认真检查器械，及时与临床护士长沟通不合格器械及时更换 2、告知专科科室主任生锈器械会影响到其他器械质量，必须更替，请立即储备。锈蚀严重的器械，消毒供应中心会通知科室，在不影响手术的前提下强制淘汰 实施： 实施日期：2016.6.6—6.26 负责人：崔彦、毕久丽 实施地点：消毒供应中心、各临床科室 效果确定： 1、供应室建立备用器械基数，满足更替需要。 2、措施实施后第二周，眼科器械已进行替换，手术室器械部分购进替换。 改善调整： 1、建立备用器械清点记录本 2、由包装班每班清点基数，及时通知相关科室 * Company Logo 效果确认—有形成果 不合格器械总件数共计102件；不合格率占0.203% * Company Logo * Company Logo 降低60% 降低67.5% 计划目标值 完成值 * Company Logo 效果确认—无形成果 * Company Logo 标准化 物品回收 清点器械 评估 预处理 分类摆放器械 清洗机清洗 手工清洗 放入干燥柜 包装人员检查器械 摆放并包装器械 对症处理 严格执行流程 * 回收备物： 1.工作人员准备 2.回收用物准备 病区使用后的污染器械分类进行处理 回收过程 卸载过程 回收车清洗消毒 1.规范着装，带圆帽、口罩等，做好标准防护 2.准备回收过程中所需物品：回收车、回收箱、橡胶手套、快速手消毒剂、笔、收发物品单 1.使用后的一般器械、过期物品统一放置在容器内 2.器械、器具沾有明显血迹、污渍，用流动清水立即冲洗 3.冲洗后的物品放置在密闭容器内 4.确诊的感染性疾病物品，用双层黄色医疗垃圾袋密封，医疗垃圾袋外标明科室、疾病名称、器械和器具数量 1.推车至使用科室，操作者戴手套。清点数量时检查器械质量，清点完毕，脱手套实施手消毒，并登记回收数量 2.无需在科室清点数量时戴手套，将回收箱搬上回收车 3.推车至下一个科室回收 4.污染手严禁接触清洁面及公共设施 5.实施标准预防措施，防