神经源性休克PPT参考幻灯片.pptVIP

神经源性休克 夏玮 * 概述 神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于深度麻醉或强烈疼痛剌激后（由于血管运动中枢被抑制）或在脊髓高位麻醉或损伤时（因为交感神经传出径路被阻断），起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）。 * 临床表现 1.头晕、面色苍白、出汗； 2.疼痛、恶心、呕吐； 3.胸闷、心悸、呼吸困难； 4.脉搏增快、血压下降。 * 诊断依据 1.有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛； 2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心； 3.胸闷、心悸、呼吸困难； 4.脉搏细速、血压下降。 * 治疗原则 1.去除神经刺激因素，平卧位，下肢应略抬高； 2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素； 3.迅速补充有效血容量； 4.应用肾上腺皮质激素； 5.维持正常血压； 6.病因治疗。 * 用药原则 1.发生神经源性休克时，立即应用肾上腺素，迅速补充有效血容量，应用右旋糖酐； 2.病情较重者可应用地塞米松； 3.收缩压低于８０mmHg，应用多巴胺或间羟胺； 4.酌情使用止痛药物。 * 但是不久由于位于脊髓中的次级中枢，即脊髓血管运动中枢（spinal asomotor center）获得自主性后．数日间血管的紧张度和血压便可恢复正常． 但是不久由于位于脊髓中的次级中枢，即脊髓血管运动中枢（spinal asomotor center）获得自主性后．数日间血管的紧张度和血压便可恢复正常．