毛细支气管炎护理查房11.pptVIP

毛细支气管肺炎护理查房 查房大纲 概念、临床表现和病因 病史介绍 治疗原则 护理诊断 护理目标 护理效果评价 护理问题补充 该患儿住院期间，护理上还需注意什么 健康宣教 概念临床表现及症状 支气管炎系指支气管发生炎症，小儿最常见且 较严重的是毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局 部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细 小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细 支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病 毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致， 是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。 临床表现 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染 2 日～ 3 日 后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为 见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的 2 日 -3 日 较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟 60 次～ 80 次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症 患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁 骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周 发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病 情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病 例治疗后均可缓解，极少发生死亡。 病因 毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占 80% 或更 多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等； 少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气 管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落 而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡 ，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型 病情介绍 基本介绍： 患儿，男， 1 月，因咳嗽、气喘半月余，就诊于 永新县人民医院，予以“头孢噻肟钠，甲强龙、头 孢哌酮钠、阿奇霉素、氨溴索、多巴胺”等药物治 疗 9 天，病情未见好转。遂于 2016 年 1 月 11 日 12 时 16 分门诊以“毛细支气管炎”“心力衰竭”收住院。 入院评估 1. 一般情况评估： 患儿，男， 1 月，汉族，，自费。患儿 于 2016 年 1 月 11 日当日采集病史，患儿父母陈述，可靠。 入院医疗诊断： 1. 毛细支气管炎 2. 心力衰竭 2. 健康史： 既往身体健康，无疾病史及传染病史，无外伤 史及手术史，无药物过敏史，无输血史。 3. 身体评估： T ： 3 7℃ P:165次∕分 R:60 次∕分 体 重： 5kg 入院时患儿精神软，面色稍苍白，抱入病房， 有吸气三凹征，口唇稍青紫，咽红，双肺呼吸音粗，可闻 大量痰鸣音。 治疗原则 1. 改善患儿的肺通气和换气功能 2. 完善三大常规，肝肾心功能、电解质，血培养、头 颅 MRI 等检查 3. 止咳化痰，改善循环，营养神经等对症治疗。 4. 抗感染治疗 护理诊断 根据该患儿的入院评估，提出以下护理问题： 1 ：气体交换受损 与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障 碍有关 2 ：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠， 咳嗽无力有关。 3 ：有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 4 ：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、颅内压增高 5 ：恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关 护理目标 1. 患儿呼吸逐渐平稳 2. 患儿住院期间能获得所需的营养和水分 3. 患儿家长了解并可简述疾病的相关知识，配合治疗。 4. 及时发现并发症并积极配合处理 护理计划与实施过程 一、气体交换受损与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关 1. 凡有缺氧症状，应立即给氧，一般为鼻导管低流量给氧， 2- 3L/min, 氧浓度为 30%-35% 。做好呼吸道隔离，防止交叉感 染，取合适的体位以利于呼吸和咳痰。 2. 护理操作集中进行，以减少对患儿的刺激，遵医嘱用药，治 疗肺部炎症，改善通气，并注意观察药物的疗效及不良反应。 3. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。 二、 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽 无力有关。 1. 保持呼吸道通畅，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免 直吹或对流风。保持适宜的温湿度，一般为 18- 22℃，湿度为 60 ％为宜。 2. 饮食应给予易消化、营养丰富的流质半流质饮食，多喂水， 少量多餐，避免过饱影响呼吸，防止呛咳。 3. 及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠时给予雾化吸入，及时吸 痰。必要时给予吸痰。 4. 拍背前观察病人病情根据病情决定翻身拍背的频率以及时 间拍背时由内向外 由下往上 将痰液拍出拍背运用手腕 空心 拳 根据实际病情决定力度翻身前注意观察病人病情是否适合 。年龄较小的患儿，若条件允许可多抱抱，以免肺部长时间 受压，发生坠积性充血，使肺炎加重，平时应定期翻身、拍 背，以助排痰。 5. 遵医嘱给予祛痰剂。可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日 2 － 3 次，每次 5 － 20 分钟