气管异物阻塞的急救讲课稿.pdfVIP

气管异物阻塞的急救 张龙 一． 气道异物阻塞的原因 1.婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、玩具等 异物吸入气道内。 2.成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛将食物碎块 吸入气道。 3.老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将食物等吸入气道。 在我们传统的思路中，气管异物几乎都发生在幼小的儿童中。然而，近十年来的资料证 明，老年人，尤其是 65 岁以上的老年人，发生气管异物的例数已经远远超过了以往认为的 0～4 岁的婴幼儿，成年人的发生率并不比少年期低。 据中国灾害防御协会救援医学会会长、 中国武警总医院首席急救医学专家李宗浩教授主持的 一项调查，在北京，猝死的病人中， 88%发生在家中，年龄以中老年人，尤其是 60 岁以上 者居多。抢救不理想的主要原因是： 医生到达现场太晚， 病人在现场没有得到及时、正确的 救治。这足以引起我们的重视。 二． 气道异物阻塞的表现 1. 完全性梗阻： 当即不能说话、 咳嗽、 呼吸等， 会用手伸向喉部表示哽咽窒息， 表情惊恐， 随即意识丧失，继而心跳停止。 2. 不完全性梗阻：当即剧烈呛咳、 呼吸困难、面色青紫或苍白、 烦躁不安 三． 海姆立克急救法 (Heimlich Maneuver) 简介 亨利·海姆立克教授是多年从事外科的医生。在 20 世纪 60 年代末，他被大量的食物、 异 物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部， 或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物， 其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。 这 个发现，使他陷入了深深地思考 他经过反复研究和多次的动物实验， 发明了利用肺部残留气体， 形成气流冲出异物的急救方 法。 1974 年他作了关于腹部冲击法的首次报告， 1975 年 10 月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电 视等媒体广为宣传， 仅四年时间至 1979 年，在美国就有 3000 多人用该法抢救窒息获得很大 成功。 1974 年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，由于她不能发声，无法拨打电话 呼救。在这千钧一发之际， 她的邻居、 一位 70 岁的老人， 刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利· 海 姆立克医生发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景 ,马上将学到的技能用到老妇身 上。老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海姆立克手法被民众掌握 ,及时现场救护成功的第 一例。 四． 原理 利用冲击腹部（膈肌下软组织） ，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空 气形成一股气流。这股带有冲击性、 方向性的气流直入于气管，能将堵住气管、喉部的食物 硬块等异物驱除，使人获救。 方法 当有人发生气道异物阻塞时， 不要惊慌或立即抱送医院， 应在呼救的同时， 立即实施海姆 立克急救法。对于处在生死存亡一线间的垂危患者，几分钟， 甚至几秒钟的耽搁， 就意味着 最宝贵的抢救时机的丧失，若不能在 4 分钟内解除梗阻， 可因严重缺氧而死亡。因此， 时间 就是生命，尽快解除呼吸道阻塞是挽救生命的关键。 方法 站位法 ：病人神志清醒能站立，救护人员从背后抱住其腹部，一手握拳，大拇指在拳内 ,拳 心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位（肚脐稍上方） ，另一手成掌按