小儿退热药物的类型的选择.pptVIP

小儿退热药物类型及选择 为何发热？ 退热时机 高热及超高热者 （39℃） 体温38.5-39℃ 伴有全身不适者 发热伴全身中毒症状者 体温大于38℃ 既往有惊厥病史 退热药物 1.对乙酰氨基酚（扑热息痛） 代表药：泰诺林、小儿百服宁、对乙酰氨基酚栓 对乙酰氨基酚 作用特点： 起效快、作用强、安全 WHO推荐的大于2个月婴儿和儿童退热的首选用药 30min内起效 控制时间较短，约2-4小时 明显的剂量依赖性 不良反应少，偶尔引起胃肠道反应，极少引起过敏、粒缺，长期大量使用会损害肝肾功能 2.布洛芬（异丁苯丙酸） 代表药物：美林、甜倩、布洛芬栓 作用机制： 增加散热 体温中枢调控点下移 抑制前列腺素E2合成 抑制肿瘤坏死因子释放 刺激垂体后叶血管加压素和黑细胞雌激素 01 02 对于39℃以上高热，比对乙酰氨基酚好 作用平稳且持久（6-8H） 相对容易出现胃肠道反应 胃肠道反应 03 04 在脱水、血容量低和心输出量低情况下偶见 可逆性肾损伤 过量可能引起中枢神经系统抑制及癫痫 中枢系统影响 05 一般用于 3岁以上患儿 建议 药物特点 3.赖氨匹林 （赖氨酸+阿司匹林） 毒性 具有解热、阵痛、消炎的作用 肌肉注射。可避免口服药物对胃肠道的刺激 解热作用强，起效快，作用缓和且持久 含阿司匹林，长期应用可诱导瑞氏综合征、过敏性休克、哮喘重度发作 在发热同时存在脱水症状，