医改顶层设计.pptxVIP

天际健康—医改顶层设计 目录/流程 北京医改解读 医改的核心问题 天际健康解决方案 未来实现 1 2 3 4 北京医改的主要内容 取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。参与本次改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换。医事服务费主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。 实施药品阳光采购。落实药品购销“两票制” 。 规范医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，推进医疗服务价格改革，建立完善动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。 改善医疗服务。 加强成本和费用控制。 完善分级诊疗制度。 建立财政分类补偿机制。 加大医保保障和支付方式改革力度。通过完善医保付费制度、医疗保险制度、医疗救助制度等，减轻参保患者负担。在医保基金总额预算管理框架下，探索以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费、按疾病诊断相关组付费等为补充的复合型付费方式，逐步减少按项目付费。 涉及的主要部门： 物价局、卫计委 药品招标办及药监局 物价局 药监局 卫计委 卫计委 发改委及人社厅 人社厅 图片 医改的核心问题 1 1、取消药品加成：推动药品流通改革实现院内药品流通成本的降低。在院内使用智能SPD物流系统，取消设立药品一级仓库，加强对院内二级仓库的库存管理。大量使用自动发药机，摆药机减少药品调剂人员的数量及成本。强化临床药学部，加强对医生用药的监督和管理。 2、加收医事服务费。建立新的绩效考核机制，制订新的分配方案。按照医事服务费的要求，除了补偿医疗机构运行成本外，其它分配方式要体现医务人员技术劳务价值。 3、降低药占比，减少药品支出，可以减少医院内部药品产生的成本，更重要的是调整医院收入结构。 取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。参与本次改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换。医事服务费主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。 收入项目 药品 检查 医疗 耗材 医改前比例 40 30 20 10 医改后比例 30 20 40 10 最优比例 20-25 20 50-45 10 各地的医事服务费 1 2 收取医事服务费 项目 2 重庆药事服务费标准： 一、药事服务费标准 （一）每门（急）诊人次（疗程）次均药事服务费。都市功能核心区及拓展区12元/人次，城市发展新区10元/人次，渝东北生态涵养发展区及渝东南生态保护发展区9元/人次。 （二）每出院者次均药事服务费。都市功能核心区及拓展区340元/人次，城市发展新区320元/人次，渝东北生态涵养发展区及渝东南生态保护发展区290元/人次。 项目 2 实施药品阳光采购。落实药品购销“两票制” 。 减少配送商业数量，实行院内物流自动管理，减少关于药品产生的物流、人员、财务等所有成本。 项目 3 请规范医疗服务价格。 按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，推进医疗服务价格改革，建立完善动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。 一、规范调整本市公立医疗机构床位费等医疗服务项目及价格（具体见附件1），项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。同步废止现行相应医疗服务项目及价格（具体见附件2）。 　　二、将规范调整的部分医疗服务价格项目纳入本市基本医疗保险和工伤保险支付范围，有关报销类别和个人先行负担比例具体见附件1。各有关定点医疗机构要严格按照本市基本医疗保险和工伤保险相关规定为参保人员提供医疗服务。 项目 3 纲要 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 图片 图片 请输入标题 请输入标题 具体内容 项目 3 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 20% 35% 50% 名称 简短介绍 项目 3 名称 简短介绍 名称 简短介绍 项目 4 改善医疗服务。 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 请输入内容 项目 5 加强成本和费用控制。 。 使用智能合理用药管理软件，减少药品不合理支出，严控辅助用药，重复用药，超适应症用药等行为。 使用智能医保院内控制系统，减少重复检查、严控医疗耗材等的不合理支出，减少医保拒付。 项目 6 完善分级诊疗制度。 。 。 使用智能合理用药管理软件，减少药品不合理支出，严控辅助用药，重复用药，超适应症用药等行为。 使用智能医保院内控制系统，减少重复检查、严控医疗耗材等的不合理支