医疗核心制度考核方案.docxVIP

医疗核心制度考核方案 篇一：医疗核心制度考核试题及答案 石河子协和医院医疗核心制度考核试题 科室：姓名：得分： 一填空题 1、 医疗机构三级医师治疗体系包括 、和。 2、 首诊医师对患者的 、、、、等工作负责。 3、 疑难病历会诊讨论由 或主持，召集有关人员参加讨 论，尽早明确诊治。 4、 首诊医师对诊断尚不明确的患者， 应及时请或 会诊。 5、 医疗会诊包括 、、、、。 6、 住院医师查房要求重点巡视急危重， 、、和手术 后的患者。 7、 对新入院患者主任医师应于 小时内对患者的、 、 提出指导意见。 对、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。 9、出院病历一般应在 —天内归档，特殊病历归档时 间不超过 。 10医嘱不得涂改，需要取消时，应当 二选择题 1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理 A. A.让患者到它院诊治。 B.移交给接班医师 C.等上班 后再继续诊治。 2、 新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查 看患者 A 2小时B4小时小时小时 3、 入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者 应： A.转入上级医院诊疗。 B.组织会诊讨论。C.上报院领 导处理。 4、 高级专业技术职务医师每周查访至少 ： 1 次B. 2 次C. 3 次D. 4 次 5、 首诊医师对需转院的危重患者应做到 ： A.由医师与要转入的医院联系。 B.联系后自行前往。 C.患者家属自行联系。 6、 急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长 时间内到位（） A. 10 分钟B. 15 分钟C. 20 分钟 分钟 7、 按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术 是 A. 一类手术B.二类手术C.三类手术D.四类手术 手术记录应当在术后 内完成。 A. 6 小时B. 12 小时C. 24 小时D.三天 9、死亡病例，一般情况下应在 内组织讨论，特殊病例 应在内进行讨论。 A. 1 天、6小时 天、12小时C. 1 周、1天D. 5天、1天 10、对病重患者，病程记录至少要记录一次。 A. 1 天B. 2 天C. 3 天D. 4 天 三简答题 1、 门（急）诊病历的书写要求。（20分） 2、 住院病历的书写要求。（20分） 医疗核心制度考核试题答案 一、填空题： 1、 主任医师、主治医师、住院医师 2、 检查、诊断、治疗、抢救、转科及转院 3、 科主任、主任医师 4、 上级医师有关科室医师 5、 急诊会诊、科间会诊 、科内会诊、全院会诊、院 外会诊 6、 疑难、待诊断、新入院 7、 8小时，诊断、治疗、处理 急、危、重 9、 3、一周 10、 使用红色墨水标注“取消”字样并签名 二、 选择题：1----5:BCBBA 6---10:ADCCB 三、 简答题（40分） 1、 门（急）诊病历内容包括：门诊病历首页（门诊手 册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查 资料等。 2、 门（急）诊病历首页内容应当包括：患者姓名、性 别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 3、 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录或复诊病历 记录。初诊病历记录书写内容应当包括：就诊时间、科别、 主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助 检查结果，诊断及治疗意见或医师签名。复诊病历记录书写 内容应当包括：就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格 检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟表。 4、 门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时 及时完成。 5、 抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊 观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。 （二）住院病历书写要求及内容 1、住院病历内容包括：住院病历首页、住院志、体温 单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像资料、特殊检 查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术 护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、 病程 记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、 上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。 2、 住院志是指：患者入院后，由经治医师通过问诊、 查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写 而成的记录。住院志的书写形式可分为：入院记录、再次或 多次入记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记 录。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后 24 小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后 24小 时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后 24小 时内完成。 3、 入院记录的要求及内容。 （一） 患者一般情况内容：姓名、性别、年龄、民族、 婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈术 者。 （二） 主诉：是指促使患者就诊的主要症状（或体征） 及持续时间。 （