围手术期护理常规、技术规范、工作流程及应急预案：2015年4月前.docxVIP

乌当区人民医院围手术期护理管理 文件编号： WD.2015 护理：4— 2 — 3 标题：围手术期护理常规、技术规范， 工作流程及应急预案 201504修订第2版，共12页 乌当区人民医院 围手术期护理常规及技术规范，工作流程及应急预案 围手术期护理常规 术前护理 做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营 养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态， 正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手 术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的 心理准备。 遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 手术前协助患者做好各项检查。 遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的 饮食和术前肠道准备。 指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或 减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应 用抗生素。 保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好 的休息环境。 指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改 变。 讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手 术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予 安眠药。 术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚 8 时加 测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体 温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 嘱患者晚间 22 时后开始禁食水。 手术当日护理 术日晨协助患者更换干净的衣服，取下义齿、手表、 首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 排空小便，遵医嘱应用术前药物。 准备手术需要的病历、放射线片、 CT 片、 MRI 片及 药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患 者安全核查和消毒隔离制度， 保障患者安全， 严防差错事故。 术后护理 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术 中出血、输血、麻醉等） ；神志、生命体征情况；疼痛及症 状管理、 切口引流情况； 自理能力和活动耐受力； 营养状况； 心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤 口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏 向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧 6 小时，当病人 麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部 及胸部手术后取半卧位或坐位。 遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异 常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 管道护理： 保持各种引流管的通畅， 经常挤压引流管， 防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流 液的性质和量并记录。 观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染 等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给 予氧气吸入。 术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 遵医嘱给予静脉输液治疗。 定时为患者翻身， 观察病人的皮肤情况， 杜绝压疮的 发生。 心理护理：祝贺病人手术成功， 做好告知与解释工作， 消除病人紧张的心理 疼痛的护理： 有效控制疼痛， 保证足够的睡眠， 必要 时遵医嘱应用止痛剂等。 早期活动： 手术后如无禁忌， 应鼓励病人床上自主活 动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的 情况下，可逐渐下床活动，预防静脉血栓的形成。 做好基础护理。 围手术期技术规范 可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手 术。 （一）心理准备 1 ．对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预 防措施进行充分的研究探讨。 2．对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、 手术的风险、 可能发生的并发症， 以及术后恢复过程和预后， 取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。 3．交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。 （二）生理准备 1．适应手术后变化的锻炼 练习床上大小便。 教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。 术前 2 周戒烟。 2．纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 3．备血。 4．胃肠道准备 术前 12 小时禁食水。 术前排空大便或灌肠。 胃肠道手术，术前 1 — 2天开始进流质。 结肠或直肠手术，术前 2—3天服用肠道制菌药。 5．手术前夜、手术日的准备 手术前夜，病人需保证良好的睡眠。 如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。 估计手术时间长或实行盆腔手术，应留置导尿管。 病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交 给家属。 手术后处理 （一） 不同手术后体位不同： 颅脑手术 :