肠系膜血栓并发肠坏死切除术后护理陈远.pptVIP

例肠系膜血栓并发小肠坏死 切除术后的个案护理 首普通外科 陈远 G)心报内客 1病史介绍 护理评估、护理措施、护理结局 反思与不足 4讨论 3/142018 病史介绍 床号:23床姓名:梁XX性别:男 年龄:49岁 入院时间:2017-10-219:50由急诊收入我科 主诉:下腹痛3天,加重1天 现病史:患者3天前无明显诱因下腹部绞痛程度较轻,间断出现,每 次持续时间不等,肛门排气排便减少,未予处理。1天前患者腹部疼痛 较前加重,呈持续样绞痛,伴有恶心、呕吐,遂至我院急诊就诊,急诊 查全腹σ提示“1、左下腹及右中腹小肠炎性病变,局部肠管内见稍高 密度影(出血?肠内容物?),周围多发小淋巴结;2、肝S7/8段高密 度灶,考虑钙化灶与胆管小结石相鉴别;3、双肾萎缩,左肾结石,移 植肾囊肿;4、腹腔及盆腔少量积液。”血常规:白细胞总数 25.69*10E9/L,以中性粒为主。血清降钙素原检测1.270ng/m。 病史介绍 既往史:高血压、慢性肾病5期 过敏史:无 吸烟、饮酒:无 家族史:无遗传病史,无类似患者 社会支持:广东省恩平市市居民,已婚,商人, 育有2子,家庭经济佳。住院期间主要由儿子照顾。 病史介绍 专科体查及一般情况:急性面容,神清,对答切题,腹 部膨隆,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,无静脉曲张、色 素沉着,无局部隆起或凹陷,未见胃肠型,腹肌紧引 全腹部压痛、反跳痛,以下腹部为重,双侧上、中输尿 管形成压痛点,未触及包块,肝脾肋下未触及, Mur phy (-),肝浊音界无缩小,肝区、双肾区无叩痛,腹部移 动性浊音(-),肠鸣音减弱。 入院诊断:腹痛,肾移植状态,高血压病