乡镇卫生院18项核心制度PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 首诊负责制度 （一）患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医 师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处 理，并认真书写病历。 （二）诊断为非本科疾病，及时转至其他科室诊疗。若属危 重抢救患者，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师汇报，杜 绝科室间、医师间推诿患者。 （三）首诊医师请其它科室会诊，必须先经本科上级医师查 看患者并同意，被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。 （四）被邀会诊的科室医师要按时会诊，认真执行医院会诊 制度，形成书面会诊意见交申请科室医师。 （五）两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科 上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊 医师负责处理并上报主管院长或医务科协调解决。 （六）复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救，在未明 确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，各有关科室须 执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行 相应的处理并及时做病历记录。 （七）首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由 患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因挂号、交费等手续 延误抢救时机。 （八）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之 前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任医 师以上人员或科主任亲自察看病情，决定是否可以转院。对需要 - 1 - 学 海 无 涯 转院而病情允许转院的患者，须由经治医师(必要时由医务科或总 值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中风险及注意事项、护 送等均须作好知情告知和妥善安排。 （九）首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。 （十）凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述 规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 - 2 - 学 海 无 涯 三级查房制度 （一）三级医师是指科主任或主任（副主任）医师、主治医 师、经治医师。 （二）科主任、主任（副主任）医师查房每周1-2 次，固定 时间，对急、危、重、新入院患者，必要时随时查房。 查房内容：解决疑难病例；审查新入院、危重患者的诊疗计 划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量； 听取医师、护士对诊疗护理的意见。 （三）主治医师查房每周至少2 次，新入院患者必须在 48 小时内完成首次查房，对急、危、重、新入院患者，必要时随时 查房。 查房内容：对所管的患者进行系统查房，尤其对新入院、重 危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取 医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误 的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 （四）经治医师查房每日2 次，晨间、午后各查房1 次。节 假日、休息日必须做好交接，由值班医师替代查房。对急、危、 重、新入院患者，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主 治医师、科主任随时查房。 查房内容：要先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手 术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结 果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予 必要的临时医嘱，开写次晨特殊检查的医嘱；向患者及家属征求 对医疗、护理、生活等方面的意见，履行告知义务。 - 3 - 学 海 无 涯 （五）上级医师查房时，经治医师要携带病历、X 光片及所 需用的检查器具等。简要报告病历、当前病情，提出需要解决的 问题。 - 4 - 学 海 无 涯