新型农村合作医疗工作情况汇报教学总结.pdfVIP

新型农村合作医疗工作情况汇报 新型农村合作医疗工作情况汇报 我县新型农村合作医疗工作开展以 来，在各级领导的关心与支持下，我们 以 “抢时间、赶进度、保质量 ”为原则， 认真组织实施， 经有关单位的共同努力， 各项工作均按照方案要求扎实开展，取 得了初步成效，达到了预期的目标，初 步建立起我县以大病统筹为主的新农合 管理体制、筹资机制和运行机制，为推 进新农合制度的健康发展积累了一定经 验。 一、工作进展情况 方案介绍 1、机构设置：县级成立了县新农合 管理委员会及其办公室、县新农合监督 委员会，设立县新农合管理中心，为全 县新农合常设经办机构；各乡成立了相 应的管理委员会及其办公室、监督委员 会；各村成立了新农合管理小组。 2、参合对象：本县常住农业户口的 农民，以户为单位按户实际人数全员自 愿参加。 3、基金来源：参合农民每人每年缴 纳 10 元，中央、省、县财政每人补助 50 元共计 60 元全部纳入新农合基金。 对重 点优抚对象、五保户、低保户、五老及 独生子女领证户、计生二女结扎户夫妇 及其子女参合可免缴个人参合基金，所 需参合基金由政府负责解决。 4、基金分配：新农合基金分配为两 种即：风险基金：按年度筹集基金总额 的 3%提取作为风险基金， 用于弥补新农 合出险基金缺额。风险基金达到年筹资 总额 10%的规模后不再继续提取。住院 医疗基金：年度筹集基金总额扣除风险 基金后的部分，用于参合农民住院医药 费用补偿。 5、起付线、补偿比例：乡镇级卫生 院起付线 100 元，补偿比例为 75%；县 级定点医疗机构起付线 500 元，补偿比 例为 55%；县外医疗机构起付线 800 元， 补偿比例为 45% 。对患有高血压 2 级以 上、糖尿病、恶性肿瘤三种慢性疾病的， 经审核可再享受定额补偿。 6、补偿范围：补偿的范围有药费、 手术费等，具体报销范围参照《市基本 医疗保险医疗服务项目和药品目录》的 标准进行审核报销。不予补偿范围：工 伤、交通事故、计划生育手术及术后并 发症、酗酒、斗殴、吸毒、美容手术、 自杀、自伤或他人伤害、婚丧喜庆与集 会聚餐造成的食物中毒、违法犯罪等发 生的医药费用。 7、补偿方式：参合农民在县内住院 治疗，先自行支付医药费用，出院时在 就诊的定点医疗机构直接办理补偿手 续。定点医疗机构按基金报销范围，扣 除个人应自付部分外，可报销部分由定 点医疗机构垫付补偿给参合农民，再由 定点医疗机构到县合医中心结算。参合 农民在县外住院治疗的，出院后持所需 材料到县合医中心办理补偿手续，县合 医中心审批后开具现金支票给受补偿者 到指定银行领取补偿金。 二、主要做法 领导重视，为建立新农合制度营造 良好环境 各级领导对我县新农合工作十分关 心、重视，对此项工作给予特事特办的 政策，开辟绿色通道。 一是去年 11 月 16 日，县卫生局就 新农合筹备工作向县长做了专题汇报 后，县长立即组织召开县编委成员会， 批准设立县新型农村医疗合作管理中 心，核定人员编制为 4 人，由县卫生局 抽调有关专业技术人员组成。县编委随 即下发了《中共县委机构编制委员会关 于同意成立县新型农村合作医疗管理中 心的批复》；县政府办下发了《县人民政 府办公室关于启用新型农村合作医疗有 关公章的通知》 ，启用了 “县新型农村合 作医疗管理委员会办公室