臂丛神经损伤 课件.pptVIP

臂丛神经损伤 资料来源：①《坎贝尔 11 版》【美】 S.Terry Canale 《 CAMPBELLS Operative Orthopaedics· 11th Edition 》 First Published 2009.12 ②《骨科检查图解 5 版》【美】 Ronald McRae 《 Clinical Opthopaedic Examination （ 5th edition ）》 First Published 2019 ③《骨科检查评估 4 版》【加】 Magee.D.J 《 Orthopedic physical Assessment 、 enhanced edition 4 th edition 》 First published2019 ④《临床骨科解剖学》郭世跋《临床骨科解剖学》 . 天津科 技出版社 .88 年 1 版 .91 年第 4 次印刷 1. 臂丛的解剖： 图 1. 二、臂丛神经解剖模式图 ！！脊神经根 和 臂丛根 为两个不同的概念 ！！ 二、臂丛损伤的原因： 1 、间接原因： a. 颈肩臂牵拉（产瘫） ( 肩部受压，并 颈部向对侧倾斜或上肢牵拉 ) ； b. 乳癌等症的放疗； c. 绳索捆绑。 2 、直接原因： 枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育 运动、锁骨和第一肋骨骨折。 摩托车交 通事故为最常见原因 。 80 ％伴有其他严重损伤。常见并发 伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁 骨、颈椎横突 骨折 ，以及肩锁关节、胸 锁关节、肩关节 脱位 。 20 ％伴腋动脉或锁骨下 动脉断裂 。 三、臂丛损伤的类型： 1. 病理分型： 牵拉： 断裂： 根撕脱： a. 完全撕脱 b. 部分撕脱 病理分类 牵拉 断裂 根完全撕脱 根部分撕脱 2. 临床分类： 最常用分类： a. 上臂丛损伤（ Erb 损伤、 C5-6 损伤、 上干损伤） b. 下臂丛损伤（ Klumpke 损伤、 C8-T1 损伤、下干 损伤 ）有时包括 C7 c. 全臂丛损伤（ C5-T1 、上中下干损伤） a b Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤 Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤 A. 锁骨上损伤 1. 神经节以上 2. 神经节以下 B. 锁骨下损伤 C. 麻醉后瘫痪 Ⅲ、臂丛神经的放射性损伤 Ⅳ、产瘫 引自 Lefferf RD. In Green DP ： Operative hand Surgery ， ed2 ， New York ， 1988 ， Churchill Livingstone Lefferf 分类 根据臂丛神经损伤的机制和损伤的部位分类 四、臂丛损伤的表现： a. 急性损伤：