2019年婴幼儿重症肺炎.pptVIP

婴幼儿重症肺炎 2012.12.1 定义 ? 威胁生命的重症肺炎以 1 月至 3 岁年龄段最 多。各种致病菌引起肺部炎症外，同时还 因低氧血症、高碳酸血症以及病毒细菌毒 素、炎症介质等作用累及其他器官和 / 或系 统并产生相应症状者称为婴幼儿重症肺炎 一、心力衰竭 病理基础 ? 通气功能和换气功能障碍致低氧血症和高 碳酸血症、酸中毒，同时病原体毒性产物 也影响心功能。其他氧自由基、心钠素、 内皮素及降钙素等也参与。 诊断标准 ? 心率突然超过 180 次 / 分，或已超过 200 次 / 分 ? 呼吸突然加快，超过 60 次 / 分 ? 突然极度烦躁不安 ? 明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉， ? 指（趾）甲床微血管再充盈时间延长，尿 少或无 ? 有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。 X 线检查示心 脏扩大 ? 肝脏迅速增大，下肢、颜面水肿 ? 有前 5 项即可诊断心衰 处理原则： 1 、先吸氧、降温、镇静， 20~30 分钟后再评 估病情，未改善按心衰处理。 2 、洋地黄、非洋地黄类正性肌力药、利尿药 3 、其他纠正酸碱平衡、低氧血症，改善心肌 代谢。 注意事项： ? 合并较严重先天性心脏病患者，心衰诊断标 准可适当放宽，洋地黄药物应用尽力按小剂 量计算，可考虑予以