2019年急性缺血性卒中的处理.ppt

? 常规无创性脑血管成像检查应作为疑似 TIA 患者 评估的一部分 ? 推荐以 CT 血管造影或 MR 血管造影对颅内血管进 行无创性影像检查 对急性脑缺血症状尚已缓解的患者的推荐 缺血性卒中的急诊评估和诊断 美国急性缺血性卒中早期处理指南 Stroke. 2013; 44: 870-947 ? 心电监护 ? 符合 rtPA 静脉溶栓标准的患者，在溶栓治 疗前使收缩压小于 185mmHg/110mmHg ? 意识不清或延髓功能障碍出现气道不通畅 时，推荐进行气道支持或辅助通气 ? 给氧，维持 血氧饱和度大于 94% ? 体温大于 38 ° C , 应使用退热药进行降温 急性并发症的全身性支持护理和治疗 美国急性缺血性卒中早期处理指南 Stroke. 2013; 44: 870-947 ? 非溶栓患者，除非收缩压大于 220mmHg 或 舒张压大于 120mmHg ，否则不应给予降压 药物， 合理的目标是在卒中发病后 24 小时 内将血压下降 15% 急性并发症的全身性支持护理和治疗 ? 发病后 24 小时内进行降压相对安全。对于 之前已经有高血压病且神经功能稳定的患 者，发病 24 小时后重新开始降压药物治疗 是合理的选择 ? 通过静脉输注生理盐水纠正低血容量，纠正可能 引起心输出量减少的心律失常 ? 低血糖（血糖＜ 60 mg