2019年年心肺复苏指南解读课件.pptVIP

2010 年心肺复苏指南 心脏骤停 sudden cardiac arrest ， SCA ? 心脏机械活动突然停止 ( 心音消失，动脉搏动消失 ) ? 患者对刺激无反应 ? 无自主呼吸或濒死喘息等 时间就是生命 ? 心跳停止 3 秒钟 ---- 黑朦 ? 心跳停止 5-10 秒钟 ---- 晕厥 ? 心跳停止 15 秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ? 心跳停止 45 秒钟 ---- 瞳孔散大 ? 心跳停止 1-2 分钟 ---- 瞳孔固定 ? 心跳停止 4-5 分钟 ---- 大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： ? 4 分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 ? 4--6 分钟内进行复苏者， 10% 被救活。 ? 超过 6 分钟存活率仅 4% 。 ? 超过 10 分钟存活率几乎为 0 。 心脏骤停 ? 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 ? 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 问题：心搏骤停的心电图表现 室颤 心室停 搏 无脉电活动 （ PEA ） 临床表现：无脉、无意识、无呼吸 无脉室速 心肺复苏 ? 基础生命支持（ BLS ） BLS 主要是指徒手实施 CPR ， 包括 ABCD 4 个步骤，即开放气道（ A ， airway ），人工呼 吸（ B ， breathing ），胸部按压（ C ， compression ）及自 动体外除颤器（ automated external defibrillator ， AED ） 电除颤（ D ， defibrillation ）。 ? 高级生命支持（ ACLS ） ACLS 是指由专业急救、医 护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主 要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物 和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功 能的维持等。 生存链的内容 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 心脏骤停后 ( 综合征 ) 的整合 ( 集束 ) 治疗 心肺复苏 基础生命支持 ? 快速识别心脏骤停 ? 心肺复苏 （ CPR ）（ ABC→CAB ） 胸部按压（ C ， compression ） 开放气道（ A ， airway ） 人工呼吸（ B ， breathing ） ? 除颤 理由 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏 骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（ VF ） 或无脉搏性室性心动过速（ VT ）。在这些患者中， 基本生命支持的关 键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在 ABC 程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置 或收集并装配通气设备的过程中， 胸外按压往往会被延误。 更改为 CAB 程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能 是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 ABC 程序，该程序的第一 步是施救者认为 最困难的步骤 ，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行 胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的 存活率相近 。 心肺复苏— BLS （识别） 识别 ? 判断： 无脉搏，无呼吸 ( 偶然的叹息 ) ，不再 推荐“看、听、感觉” 心肺复苏— BLS （ CAB ） 判断循环：触摸颈动 脉搏动 1 、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2 、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm ，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏— BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨下 1/3 交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉