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第七章 呼吸系统疾病 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 教学内容 ? 一、解剖特点 ? 二、生理特点 ? 三、免疫特点 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 一、解剖特点 ? 以 环状软骨下缘 为界分 为上、下呼吸道 ? 前者包括鼻、鼻窦、咽、 咽鼓管、会厌及喉 ? 后者包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性支 气管、肺泡管、肺泡 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 上呼吸道 1. 鼻、鼻窦和鼻泪管 ? 婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，缺少鼻毛， 鼻粘膜柔嫩，血管丰富，感染时黏膜肿胀， 易发生 堵塞。 使鼻腔更加狭窄，引起呼吸 困难及吸吮困难。 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 ? 鼻腔粘膜与鼻窦粘膜 相连，生后 6 个月内鼻 窦发育较差，很少患鼻 窦炎，此后发育增大， 鼻窦口相对较大，可因 上呼吸道感染累及鼻窦， 易发生 鼻窦炎 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 ? 婴幼儿鼻泪 管较短，开口 部瓣膜发育不 全，上呼吸道 感染时易侵犯 眼结膜，引起 结膜炎 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 上呼吸道 2. 咽部 ? 淋巴组织丰富 ? 咽扁桃体生后 4 个 月已发育，如增殖过 大，会导致呼吸困难 ? 腭扁桃体 1 岁末逐 渐增大， 4 ～ 10 岁时 发育达高峰 ,14-15 岁 退化，扁桃体炎多见 于年长儿 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 上呼吸道 3. 咽鼓管 ? 婴幼儿咽鼓 管较宽，且短 而直，呈水平 位，鼻咽炎易 并发中耳炎 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 上呼吸道 4. 喉 ? 小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软， 粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可 引起炎性肿胀导致 喉头水肿、狭窄 而致声音 嘶哑和吸气性呼吸困难。 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 下呼吸道 1. 气管、支气管 ? 婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管 丰富，纤毛运动差，清除能力弱， 易发生感染 ， 且感染时 易发生呼吸道狭窄和阻塞 ? 右支气管粗而短，为气管的直接延伸， 异物 易进入右支气管 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 下呼吸道 2. 肺 ? 肺泡数量较少，但 间质发育良好，因此 肺含血多而含气量少， 易发生感染 ? 感染时易引起间质 性炎症、肺不张或肺 气肿等 右肺 叶间裂隙 支气管 左肺 肺组织 气管 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 下呼吸道 3. 胸廓和纵隔 ? 婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，膈 肌位置较高，胸廓运动幅度小， 主要靠膈肌升 降进行呼吸，呼吸时肺扩张受到限制， 容易出 现呼吸困难 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 二、生理特点 ? （一）呼吸频率和节律 ? 小儿年龄越小，呼吸频率越快 ? 婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现 呼吸节律不整或呼吸暂停等 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 年龄 呼吸 脉搏 呼吸∶脉搏 新生儿 40 ～ 45 120 ～140 1∶3 ～ 1 岁 30 ～ 40 110 ～130 1∶3～1∶4 ～ 3 岁 25 ～ 30 100 ～120 1∶3～1∶4 ～ 7 岁 20 ～ 25 80 ～100 1∶4 ～ 14 岁 18 ～ 20 70 ～ 90 1∶4 不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次 / 分） 二、生理特点 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 ? （二）呼吸类型 ? 婴幼儿呈腹（膈）式呼吸 ? 随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸 二、生理特点 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 ? （三）呼吸功能特点 ? 1 ．肺活量 ? 一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活 量约为 50 ～ 70ml ／ kg ? 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾 病时，小儿 易发生呼吸衰竭 二、生理特点 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 ? （三）呼吸功能特点 ? 2 ．潮气量 ? 指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 小儿潮气量约为 6 ～ 10ml ／ kg ? 年龄越小，潮气量越小 二、生理特点 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 ? （三）呼吸功能特点 ? 3 ．每分通气量和气体弥散量 ? 前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如 按体表面积计算与成人相近 ? 小儿气体弥散量小，但按单位