2013 放线菌与诺卡菌.pptVIP

第 17 章 放线菌与诺卡菌 放线菌的重要特性 原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长 广泛分布于自然界 种类繁多，有 53 个属 绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌 致病性放线菌： 放线菌属与诺卡菌属的某些细菌 放线菌属： 正常寄居在人和动物与外界相通的体腔中 人体的正常菌群，引起内源性感染 诺卡菌属： 腐物寄生菌，广泛存在于土壤中 引起外源性感染 第一节 放线菌属 常见的致病性放线菌 衣氏放线菌 牛型放线菌 内氏放线菌 粘液放线菌 龋齿放线菌 一、生物学性状 革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛 , 两型菌毛 厌氧或微需氧 培养较困难，初次分离加 5% CO 2 可促进其生长 生长缓慢， 4 ～ 6 天长出灰白色、粗糙的微小菌落 放线菌的形态 放线菌的菌落 病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 硫磺样颗粒压片，在镜下可见放射状排列的菌丝， 形似菊花状 硫磺样颗粒的镜下形态 二、致病性 放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃 肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当 机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口 腔粘膜受损时，可致内源性感染，引起放线 菌病。 放线菌病的主要特征 放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形 成，脓液中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染 临床类型 : 面颈部放线菌病： 大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史 临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、 多发性脓肿和瘘管形成 脑膜炎和脑脓肿 肺部感染： 症状和体征酷似肺结核 腹部感染： 常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便 困难，常疑为结肠癌 盆腔感染： 多继发于腹部感染 原发性皮肤放线菌病： 常由外伤或昆虫叮咬所致，先出现皮下结节，然 后结节软化、破溃形成窦道或瘘管 龋齿和牙周炎： 与内氏和粘液放线菌感染有关 三、微生物学检查法 肉眼观察： 在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒 显微镜检查 1. 将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染色， 在显微镜下观察特征性的放射状排列的菊花状菌丝 2. 取组织切片苏木精伊红染色镜检 分离培养 将标本接种于不含抗生素的沙保培养基及血平板上， 在37℃、 5% CO 2 条件下分离培养 预防 ：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎 治疗 ： 患部的及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗 四、防治原则 第二节 诺卡菌属 一、生物学性状 革兰阳性杆菌 ，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性 ，用 1% 盐酸乙醇延长 脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分 枝杆菌相鉴别 专性需氧菌 营养要求不高 ，在沙保培养基上生长良好 生长缓慢 ，一周左右长出可见菌落 二、致病性 常见的致病性诺卡菌 星形诺卡菌 巴西诺卡菌