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第 一 节 解剖生理概要 肝脏的生理功能 分泌胆汁 代谢功能 合成凝血物质 解毒功能 吞噬或免疫功能 造血和调节血液循环 第 二 节 肝 脓 肿 细菌性肝脓肿 是指化脓性细菌引起的肝内化 脓性感染。最常见致病菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其 次为链球菌、类杆菌属等。 细菌性肝脓肿的病因 病原菌入侵肝脏的途径 1. 胆道系统 2. 肝动脉 3. 门静脉 4. 淋巴系统 5. 肝脏开放性损伤 6. 其它 细菌性肝脓肿的临床特点 病情急骤严重，全身脓毒症状 明显。 寒颤和高热： 39~40 ℃ 呈弛张热， 伴多汗，脉率增快。 肝区疼痛：持续胀痛或钝痛。 全身表现：恶心、呕吐、食欲 不振、乏力等。 体征：常见为肝区压痛和肝肿 大。 细菌性肝脓肿的辅助检查 实验室检查：白细胞计数与分类、 脓液检查、肝功能、血培养等。 影像学检查： X 线、 B 超、核素扫 描、 CT 、 MRI 、肝动脉造影。 细菌性肝脓肿的并发症 脓肿向上穿破引起膈下脓肿、右 侧脓胸。 脓肿穿破心包，导致心包积液， 严重者心包填塞。 脓肿穿破腹腔引起腹膜炎。 脓肿穿破血管壁，引起经胆道上 消化道大出血。 细菌性肝脓肿的治疗 非手术治疗 1. 应用抗生素 2. 全身支持治疗 3. 脓肿穿刺引流 4. 中医中药治疗 手术治疗 脓肿切开引流术 肝叶切除术 阿米巴性肝脓肿 是肠道阿米巴病最常见的并发 症，大多为单发性大脓肿，好